Förderung von Medikamenten für Alkoholkonsumstörungen im Allgemeinmedizinischen Dienst

Medikamente gegen Alkoholkonsumstörung (MAUD) (Acamprosat, Naltrexon und Disulfiram) werden trotz Leitlinienempfehlungen und steigender alkoholbedingter Morbidität und Mortalität weiterhin zu wenig genutzt. Krankenhauseinweisungen im Zusammenhang mit Alkoholkonsumstörungen (AUD) sind Möglichkeiten, MAUD zu initiieren, aber optimale Umsetzungsstrategien sind unklar. Wir werden eine 6-monatige Pilotimplementierungsintervention durchführen, die Audit und Feedback, Schulungstreffen und akademische Details für Angehörige der Gesundheitsberufe am Yale New Haven Hospital (YNHH) umfasst, um die Auswirkungen auf Folgendes zu bestimmen: 1) Zufriedenheit der Angehörigen der Gesundheitsberufe mit den Interventionskomponenten, 2) Angehörige der Gesundheitsberufe Wissen und Einstellungen zu Medikamenten gegen Alkoholkonsumstörung, 3) Erhalt von Medikamenten bei hospitalisierten Patienten, bei denen eine Alkoholkonsumstörung diagnostiziert wurde, und 4) 30-tägige Wiederaufnahme bei hospitalisierten Patienten mit Alkoholkonsumstörung. Die Zufriedenheit und das Wissen von Angehörigen der Gesundheitsberufe werden mit einem Prä-Post-Design bewertet, und der Erhalt von Medikamenten und die Wiederaufnahme nach 30 Tagen werden mit einem unterbrochenen Zeitreihendesign bewertet. Wir gehen davon aus, dass das Wissen und die Einstellungen der Gesundheitsfachkräfte von MAUD nach der Pilotintervention größer sein werden als vorher. Wir gehen davon aus, dass der Empfang von MAUD nach der Intervention des Piloten im Vergleich zu vorher größer sein wird. Wir gehen davon aus, dass die 30-tägige Wiederaufnahme nach der Intervention des Piloten im Vergleich zu vorher geringer sein wird.

Bevölkerung und Umgebung für Implementierungsintervention:

Angehörige der Gesundheitsberufe (Ärzte, Anbieter fortgeschrittener Praxen, Apotheker, Sozialarbeiter und Krankenschwestern), die in den ausgewiesenen allgemeinmedizinischen Diensten (9-5, 4-6 und 4-7) des Yale New Haven Hospital arbeiten.

Implementierungsintervention:

Unsere Implementierungsintervention wird die folgenden Strategien umfassen: 1) Bildung einer Arbeitsgruppe für alkoholbezogene Betreuung. Diese freiwillige Arbeitsgruppe wird aus Mitgliedern des Forschungsteams und freiwilligen Angehörigen der Gesundheitsberufe von YNHH bestehen. Die Gruppe überwacht und unterstützt die anderen Interventionskomponenten. 2) Wir werden Marketingmaterialien (Poster und Buttons) und Aufklärungsmaterialien (Broschüren) für Medikamente gegen Alkoholkonsumstörungen entwickeln und diese Materialien an Angehörige der Gesundheitsberufe verteilen. 3) Aufbauend auf der bestehenden Infrastruktur und Zusammenarbeit wird das Forschungsteam bei der Überarbeitung bestehender Systeme zur täglichen Überwachung der alkoholbezogenen Versorgung behilflich sein, um die Prüfung und das Feedback zur Einführung von Medikamenten für Alkoholkonsumstörungen bei YNHH zu unterstützen. 4) Das Forschungsteam wird Bildungstreffen und Bildungsbesuche (akademische Detaillierung) abhalten, wenn es während der regelmäßigen Mittagskonferenzen und Teambesprechungen eingeladen wird.

Ergebnisse von Angehörigen der Gesundheitsberufe: Zufriedenheit und Wissen der Angehörigen der Gesundheitsberufe Unter Verwendung des Prä-Post-Designs besteht die Datenerhebung aus zwei Erhebungen. Eine Umfrage wird das Wissen und die Einstellungen von Gesundheitsfachkräften zu MAUD zu Studienbeginn und dann erneut 6 Monate nach der Intervention bewerten. Eine Follow-up-Umfrage wird die Zufriedenheit der Angehörigen der Gesundheitsberufe mit den Interventionskomponenten bewerten, die nach Aufklärungsveranstaltungen und 6 Monate nach der Intervention erhoben wurden.

Patienten mit AUD-Ergebnissen: Erhalt von Medikamenten bei Krankenhauspatienten, bei denen eine Alkoholkonsumstörung diagnostiziert wurde (primäres Ergebnis) und 30-tägige Wiederaufnahme bei Patienten mit Alkoholkonsumstörung. Unter Verwendung eines unterbrochenen Zeitreihendesigns werden Daten aus der elektronischen Krankenakte von Epic im Yale New Haven Hospital in Zusammenarbeit mit dem Joint Data Analytics Team (JDAT) bezogen, an das wir unsere formelle Datenanfrage senden werden. Patienten, die 18 Monate vor und 12 Monate nach Beginn (1. Januar 2020) der Implementierungsintervention aus dem allgemeinmedizinischen Dienst des Yale New Haven Hospital York Street Campus entlassen wurden, nachdem sie wegen einer alkoholbedingten Diagnose ins Krankenhaus eingeliefert worden waren.