Promoção de Medicamentos para Transtorno do Uso de Álcool no Serviço de Medicina Geral

Os medicamentos para transtorno do uso de álcool (MAUD) (acamprosato, naltrexona e dissulfiram) permanecem subutilizados, apesar das recomendações das diretrizes e do aumento da morbidade e mortalidade relacionadas ao álcool. As hospitalizações relacionadas ao transtorno do uso de álcool (AUD) são oportunidades para iniciar o MAUD, mas as estratégias ideais de implementação não são claras. Concluiremos uma intervenção de implementação piloto de 6 meses envolvendo auditoria e feedback, reuniões educacionais e detalhamento acadêmico para profissionais de saúde no Yale New Haven Hospital (YNHH) para determinar o impacto em: 1) satisfação do profissional de saúde com os componentes da intervenção, 2) profissional de saúde conhecimento e atitudes sobre medicamentos para transtorno por uso de álcool, 3) recebimento de medicamentos entre pacientes hospitalizados com diagnóstico de transtorno por uso de álcool e 4) reinternação de 30 dias entre pacientes hospitalizados com transtorno por uso de álcool. A satisfação e o conhecimento dos profissionais de saúde serão avaliados usando um desenho pré-pós e o recebimento de medicamentos e a reinternação em 30 dias serão avaliados usando um desenho de série temporal interrompida. Nossa hipótese é que o conhecimento e as atitudes dos profissionais de saúde do MAUD serão maiores após a intervenção piloto em comparação com antes. Supomos que o recebimento de MAUD será maior após a intervenção piloto em comparação com antes. Nossa hipótese é que a reinternação de 30 dias será menor após a intervenção piloto em comparação com antes.

População e ambiente para intervenção de implementação:

Profissionais de saúde (médicos, provedores de prática avançada, farmacêuticos, assistentes sociais e enfermeiros) que trabalham nos serviços designados de medicina geral (9-5, 4-6 e 4-7) no Yale New Haven Hospital.

Intervenção de implementação:

Nossa intervenção de implementação incorporará as seguintes estratégias: 1) Formação de um grupo de trabalho relacionado ao álcool. Este grupo de trabalho voluntário será composto por membros da equipe de pesquisa e profissionais de saúde voluntários do YNHH. O grupo supervisiona e apoia as outras componentes da intervenção. 2) Desenvolveremos materiais de marketing (cartazes e broches) de medicamentos para o transtorno do uso de álcool e materiais educativos (panfletos) e distribuiremos esses materiais aos profissionais de saúde. 3) Com base na infraestrutura e colaboração existentes, a equipe de pesquisa ajudará na revisão dos sistemas de monitoramento diário de cuidados relacionados ao álcool existentes para apoiar a auditoria e o feedback sobre a adoção de medicamentos para o transtorno do uso de álcool no YNHH. 4) A equipe de pesquisa realizará reuniões educacionais e visitas de extensão educacional (detalhamento acadêmico) quando convidada durante conferências regulares ao meio-dia e reuniões de equipe.

Resultados dos profissionais de saúde: satisfação e conhecimento dos profissionais de saúde Utilizando o desenho pré-pós, a recolha de dados consistirá em dois inquéritos. Uma pesquisa avaliará o conhecimento e as atitudes dos profissionais de saúde sobre MAUD na linha de base e novamente 6 meses após a intervenção. Uma pesquisa de acompanhamento avaliará a satisfação dos profissionais de saúde com os componentes da intervenção coletados após os eventos educacionais e 6 meses após a intervenção.

Pacientes com desfechos AUD: recebimento de medicação entre pacientes hospitalizados com diagnóstico de transtorno por uso de álcool (desfecho primário) e reinternação em 30 dias entre pacientes com transtorno por uso de álcool. Usando um design de série temporal interrompida, os dados serão obtidos do registro médico eletrônico da Epic no Yale New Haven Hospital em parceria com a Joint Data Analytics Team (JDAT), a quem enviaremos nossa solicitação formal de dados. Pacientes com alta do serviço de medicina geral no campus da rua Yale New Haven Hospital York após internação por um diagnóstico relacionado ao álcool 18 meses antes e 12 meses após o início (1º de janeiro de 2020) da intervenção de implementação.