Promoción de Medicamentos para el Trastorno por Consumo de Alcohol en el Servicio de Medicina General

Los medicamentos para el trastorno por consumo de alcohol (MAUD) (acamprosato, naltrexona y disulfiram) siguen sin utilizarse a pesar de las recomendaciones de las guías y el aumento de la morbilidad y mortalidad relacionadas con el alcohol. Las hospitalizaciones relacionadas con el trastorno por consumo de alcohol (AUD) son oportunidades para iniciar MAUD, pero las estrategias óptimas de implementación no están claras. Completaremos una intervención de implementación piloto de 6 meses que incluye auditoría y retroalimentación, reuniones educativas y detalles académicos para profesionales de la salud en el Hospital Yale New Haven (YNHH) para determinar el impacto en: 1) la satisfacción del profesional de la salud con los componentes de la intervención, 2) el profesional de la salud conocimientos y actitudes sobre medicamentos para el trastorno por consumo de alcohol, 3) recepción de medicamentos entre pacientes hospitalizados con diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol y 4) reingreso a los 30 días entre pacientes hospitalizados con trastorno por consumo de alcohol. La satisfacción y el conocimiento de los profesionales de la salud se evaluarán mediante un diseño pre-post y la recepción de medicamentos y el reingreso a los 30 días se evaluarán mediante un diseño de series de tiempo interrumpido. Presumimos que el conocimiento y las actitudes de los profesionales de la salud sobre la MAUD serán mayores después de la intervención piloto en comparación con antes. Nuestra hipótesis es que la recepción de MAUD será mayor después de la intervención piloto en comparación con antes. Nuestra hipótesis es que la readmisión a los 30 días será menor después de la intervención piloto en comparación con antes.

Población y escenario para la implementación de la intervención:

Profesionales de la salud (médicos, proveedores de práctica avanzada, farmacéuticos, trabajadores sociales y enfermeras) que trabajan en los servicios de medicina general designados (9-5, 4-6 y 4-7) en Yale New Haven Hospital.

Intervención de implementación:

Nuestra intervención de implementación incorporará las siguientes estrategias: 1) Formación de un grupo de trabajo de atención relacionada con el alcohol. Este grupo de trabajo voluntario estará compuesto por miembros del equipo de investigación y profesionales de la salud voluntarios de YNHH. El grupo supervisará y apoyará a los demás componentes de la intervención. 2) Desarrollaremos materiales de mercadeo (carteles y botones) y materiales educativos (folletos) de medicamentos para el trastorno por consumo de alcohol y los distribuiremos a los profesionales de la salud. 3) Sobre la base de la infraestructura y la colaboración existentes, el equipo de investigación ayudará a revisar los sistemas existentes de monitoreo diario de la atención relacionada con el alcohol para respaldar la auditoría y la retroalimentación sobre la adopción de medicamentos para el trastorno por consumo de alcohol en YNHH. 4) El equipo de investigación llevará a cabo reuniones educativas y visitas de divulgación educativa (detalle académico) cuando sea invitado durante las conferencias regulares del mediodía y las reuniones del equipo.

Resultados de los profesionales de la salud: satisfacción y conocimiento de los profesionales de la salud Usando el diseño pre-post, la recopilación de datos consistirá en dos encuestas. Una encuesta evaluará el conocimiento y las actitudes de los profesionales de la salud sobre MAUD al inicio y luego nuevamente a los 6 meses posteriores a la intervención. Una encuesta de seguimiento evaluará la satisfacción de los profesionales de la salud con los componentes de la intervención recopilados después de los eventos educativos y 6 meses después de la intervención.

Pacientes con resultados AUD: recepción de medicación entre pacientes hospitalizados diagnosticados con un trastorno por consumo de alcohol (resultado principal) y readmisión a los 30 días entre pacientes con trastorno por consumo de alcohol. Usando un diseño de serie de tiempo interrumpido, los datos se obtendrán del registro médico electrónico de Epic en el Hospital Yale New Haven en asociación con el Equipo Conjunto de Análisis de Datos (JDAT) a quien enviaremos nuestra solicitud de datos formal. Pacientes dados de alta del servicio de medicina general en el campus de la calle York del Yale New Haven Hospital después de la hospitalización por un diagnóstico relacionado con el alcohol 18 meses antes y 12 meses después del inicio (1 de enero de 2020) de la intervención de implementación.