Markedsføring av medisiner for alkoholbruksforstyrrelser på den generelle medisintjenesten

Medisiner for alkoholbruksforstyrrelse (MAUD) (acamprosat, naltrekson og disulfiram) forblir underutnyttet til tross for retningslinjer for anbefalinger og økende alkoholrelatert sykelighet og dødelighet. Alkoholbruksforstyrrelse (AUD)-relaterte sykehusinnleggelser er muligheter for å sette i gang MAUD, men optimale implementeringsstrategier er uklare. Vi vil fullføre en 6-måneders pilotimplementeringsintervensjon som involverer revisjon og tilbakemelding, pedagogiske møter og akademisk detaljering for helsepersonell ved Yale New Haven Hospital (YNHH) for å bestemme innvirkningen på: 1) helsepersonells tilfredshet med intervensjonskomponenter, 2) helsepersonell kunnskap og holdninger om medisiner mot alkoholbruk, 3) mottak av medisiner blant innlagte pasienter med diagnosen alkoholbruk og 4) 30 dagers reinnleggelse blant innlagte pasienter med alkoholmisbruk. Helsefaglig tilfredshet og kunnskap som skal vurderes ved bruk av pre-post design og mottak av medisiner og 30 dagers reinnleggelse vil bli vurdert ved bruk av avbrutt tidsseriedesign. Vi antar at helsefaglig kunnskap og holdninger til MAUD vil være større etter pilotintervensjonen sammenlignet med før. Vi antar at mottak av MAUD vil være større etter pilotintervensjonen sammenlignet med før. Vi antar at 30 dagers reinnleggelse vil være mindre etter pilotintervensjonen sammenlignet med før.

Befolkning og rammer for implementeringsintervensjon:

Helsepersonell (leger, avanserte praksisleverandører, farmasøyter, sosialarbeidere og sykepleiere) som jobber med de utpekte allmennmedisinske tjenestene (9-5, 4-6 og 4-7) ved Yale New Haven Hospital.

Implementeringsintervensjon:

Vår implementeringsintervensjon vil inkludere følgende strategier: 1) Dannelse av en alkoholrelatert omsorgsarbeidsgruppe. Denne frivillige arbeidsgruppen vil bestå av medlemmer av forskerteamet og frivillige helsepersonell fra YNHH. Gruppen med veileder og støtter de andre intervensjonskomponentene. 2) Vi vil utvikle medisiner for markedsføring av alkoholforstyrrelser (plakater og knapper), materiell og pedagogisk (hefte) og distribuere dette materialet til helsepersonell. 3) Ved å bygge på den eksisterende infrastrukturen og samarbeidet, vil forskerteamet bistå med å revidere eksisterende daglige overvåkingssystemer for alkoholrelatert omsorg for å støtte revisjon og tilbakemelding om bruk av medisiner for alkoholmisbruk ved YNHH. 4) Forskerteamet vil holde utdanningsmøter og pedagogiske oppsøkende besøk (akademisk detaljering) når de inviteres under vanlige middagskonferanser og teammøter.

Helsefaglig utfall: helsefaglig tilfredshet og kunnskap Ved bruk av pre-post design vil datainnsamlingen bestå av to undersøkelser. En undersøkelse vil vurdere helsefaglig kunnskap og holdninger om MAUD ved baseline og deretter igjen 6 måneder etter intervensjon. En oppfølgingsundersøkelse vil vurdere helsepersonells tilfredshet med intervensjonskomponentene samlet inn etter pedagogiske hendelser og 6 måneder etter intervensjon.

Pasienter med AUD-utfall: mottak av medisiner blant innlagte pasienter diagnostisert med alkoholbruksforstyrrelse (primært utfall) og 30 dagers reinnleggelse blant pasienter med alkoholbruksforstyrrelse. Ved å bruke et avbrutt tidsseriedesign vil data innhentes fra Epic elektronisk medisinsk journal ved Yale New Haven Hospital i samarbeid med Joint Data Analytics Team (JDAT) som vi sender vår formelle dataforespørsel til. Pasienter som ble utskrevet fra den generelle medisintjenesten ved Yale New Haven Hospital York street campus etter sykehusinnleggelse for en alkoholrelatert diagnose 18 måneder før og 12 måneder etter starten (1. januar 2020) av implementeringsintervensjonen.