Продвижение лекарств от расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в Службе общей медицины

Лекарства от расстройств, связанных с употреблением алкоголя (MAUD) (акампросат, налтрексон и дисульфирам), по-прежнему недостаточно используются, несмотря на рекомендации руководства и рост заболеваемости и смертности, связанных с алкоголем. Госпитализация, связанная с расстройством, связанным с употреблением алкоголя (AUD), является возможностью инициировать MAUD, но оптимальные стратегии реализации неясны. Мы завершим 6-месячное экспериментальное вмешательство по внедрению, включающее аудит и обратную связь, образовательные встречи и академическую детализацию для медицинских работников Йельской больницы Нью-Хейвен (YNHH), чтобы определить влияние на: 1) удовлетворенность медицинских работников компонентами вмешательства, 2) медицинские работники знание и отношение к лекарствам от расстройства, связанного с употреблением алкоголя, 3) получение лекарств среди госпитализированных пациентов с диагнозом расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и 4) 30-дневная повторная госпитализация среди госпитализированных пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Удовлетворенность и знания медицинского работника будут оцениваться с использованием плана до и после приема лекарств, а повторная госпитализация через 30 дней будет оцениваться с использованием плана прерывистых временных рядов. Мы предполагаем, что профессиональные знания в области здравоохранения и отношение MAUD будут лучше после пилотного вмешательства по сравнению с предыдущим. Мы предполагаем, что получение MAUD будет больше после пилотного вмешательства по сравнению с предыдущим. Мы предполагаем, что 30-дневная повторная госпитализация после пилотного вмешательства будет меньше, чем раньше.

Население и условия для реализации вмешательства:

Медицинские работники (врачи, специалисты передовой практики, фармацевты, социальные работники и медсестры), работающие в назначенных службах общей медицины (9-5, 4-6 и 4-7) в Йельской больнице Нью-Хейвен.

Вмешательство в реализацию:

Наше вмешательство по внедрению будет включать следующие стратегии: 1) Формирование рабочей группы по оказанию помощи в связи с алкоголем. Эта добровольная рабочая группа будет состоять из членов исследовательской группы и медицинских работников-добровольцев из YNHH. Группа, контролирующая и поддерживающая другие компоненты вмешательства. 2) Мы разработаем маркетинговые (плакаты и значки) и образовательные материалы (брошюры) лекарственных средств для лечения расстройств, связанных с употреблением алкоголя, и распространим эти материалы среди медицинских работников. 3) Основываясь на существующей инфраструктуре и сотрудничестве, исследовательская группа будет помогать в пересмотре существующих систем ежедневного мониторинга лечения, связанного с алкоголем, для поддержки аудита и обратной связи о принятии лекарств от расстройств, связанных с употреблением алкоголя, в YNHH. 4) Исследовательская группа будет проводить образовательные встречи и просветительские визиты (академическая детализация) по приглашению во время регулярных полуденных конференций и групповых собраний.

Результаты для медицинских работников: удовлетворенность и знания медицинских работников При использовании плана «до и после» сбор данных будет состоять из двух обследований. В одном опросе будут оцениваться знания и отношение медицинских работников к MAUD на исходном уровне, а затем еще раз через 6 месяцев после вмешательства. Последующий опрос позволит оценить удовлетворенность медицинских работников компонентами вмешательства, собранными после образовательных мероприятий и через 6 месяцев после вмешательства.

Исходы для пациентов с AUD: получение лекарств среди госпитализированных пациентов с диагнозом расстройства, связанного с употреблением алкоголя (первичный исход), и 30-дневная повторная госпитализация среди пациентов с расстройством, связанным с употреблением алкоголя. Используя прерванный дизайн временных рядов, данные будут получены из электронной медицинской карты Epic в больнице Йельского университета в Нью-Хейвене в сотрудничестве с Объединенной группой анализа данных (JDAT), которой мы отправим наш официальный запрос данных. Пациенты, выписанные из службы общей медицины в кампусе Йельской больницы Нью-Хейвен на улице Йорк, после госпитализации по поводу диагноза, связанного с алкоголем, за 18 месяцев до и через 12 месяцев после начала (1 января 2020 г.) вмешательства по внедрению.