Propagace léků proti poruchám souvisejícím s užíváním alkoholu ve službě všeobecného lékařství

Léky pro poruchu užívání alkoholu (MAUD) (akamprosát, naltrexon a disulfiram) zůstávají nedostatečně využívány navzdory doporučeným doporučením a rostoucí morbiditě a mortalitě související s alkoholem. Hospitalizace související s poruchou užívání alkoholu (AUD) jsou příležitostí k zahájení MAUD, ale optimální strategie implementace nejsou jasné. Dokončíme šestiměsíční pilotní implementační zásah zahrnující audit a zpětnou vazbu, vzdělávací schůzky a akademické detaily pro zdravotníky v nemocnici Yale New Haven Hospital (YNHH), abychom určili dopad na: 1) spokojenost zdravotníků se složkami intervence, 2) zdravotníky znalosti a postoje k lékům na poruchu užívání alkoholu, 3) příjem léků mezi hospitalizovanými pacienty s diagnostikovanou poruchou užívání alkoholu a 4) 30denní readmise mezi hospitalizovanými pacienty s poruchou užívání alkoholu. Spokojenost a znalosti zdravotnického personálu budou hodnoceny pomocí návrhu pre-post a příjmu léků a 30denního readmise budou hodnoceny pomocí návrhu přerušované časové řady. Předpokládáme, že zdravotnické odborné znalosti a postoje MAUD budou po pilotním zásahu větší než dříve. Předpokládáme, že příjem MAUD bude po pilotním zásahu větší než předtím. Předpokládáme, že 30denní readmise bude po pilotním zásahu kratší než dříve.

Populace a nastavení pro implementační zásah:

Zdravotníci (lékaři, poskytovatelé pokročilé praxe, lékárníci, sociální pracovníci a zdravotní sestry), kteří pracují na určených službách všeobecného lékařství (9-5, 4-6 a 4-7) v nemocnici Yale New Haven Hospital.

Implementační zásah:

Naše implementační intervence bude zahrnovat následující strategie: 1) Vytvoření pracovní skupiny pro péči související s alkoholem. Tato dobrovolná pracovní skupina se bude skládat z členů výzkumného týmu a dobrovolných zdravotníků z YNHH. Skupina s dohlíží a podporuje ostatní složky zásahu. 2) Vyvineme marketingové (plakáty a knoflíky) a vzdělávací materiály (brožury) léky na poruchy spojené s užíváním alkoholu a tyto materiály rozdáme zdravotníkům. 3) V návaznosti na stávající infrastrukturu a spolupráci bude výzkumný tým pomáhat při revizi stávajících systémů denního monitorování péče související s alkoholem, aby podpořil audit a zpětnou vazbu ohledně přijímání léků na poruchu užívání alkoholu v YNHH. 4) Výzkumný tým bude pořádat vzdělávací schůzky a vzdělávací návštěvy (akademické detaily) na pozvání během pravidelných poledních konferencí a setkání týmu.

Výsledky zdravotnických pracovníků: spokojenost a znalosti zdravotnických pracovníků Pomocí pre-post designu bude sběr dat sestávat ze dvou průzkumů. Jeden průzkum posoudí znalosti a postoje zdravotnických odborníků k MAUD na začátku a poté znovu 6 měsíců po intervenci. Následný průzkum zhodnotí spokojenost zdravotníků se složkami intervence shromážděnými po vzdělávacích akcích a 6 měsíců po intervenci.

Pacienti s výsledky AUD: příjem léků u hospitalizovaných pacientů s diagnostikovanou poruchou užívání alkoholu (primární výsledek) a 30denní readmise u pacientů s poruchou užívání alkoholu. Pomocí návrhu přerušené časové řady budou data získána z elektronického lékařského záznamu společnosti Epic v nemocnici Yale New Haven ve spolupráci s týmem JDAT (Joint Data Analytics Team), kterému předáme formální žádost o data. Pacienti propuštěni ze služby všeobecného lékařství v kampusu Yale New Haven Hospital v Yorku po hospitalizaci pro diagnózu související s alkoholem 18 měsíců před a 12 měsíců po zahájení (1. ledna 2020) implementační intervence.