Marknadsföring av mediciner för alkoholmissbruk på den allmänna medicintjänsten

Läkemedel mot alkoholmissbruk (MAUD) (akamprosat, naltrexon och disulfiram) förblir underutnyttjade trots riktlinjerekommendationer och ökande alkoholrelaterad sjuklighet och dödlighet. Alkoholmissbruksstörning (AUD)-relaterade sjukhusvistelser är möjligheter att initiera MAUD, men optimala implementeringsstrategier är oklara. Vi kommer att slutföra en 6-månaders pilotimplementeringsintervention som involverar granskning och feedback, utbildningsmöten och akademisk information för vårdpersonal vid Yale New Haven Hospital (YNHH) för att fastställa effekten på: 1) sjukvårdspersonalens tillfredsställelse med interventionskomponenter, 2) vårdpersonal kunskap och attityder om läkemedel mot alkoholmissbruk, 3) mottagande av läkemedel bland inlagda patienter med diagnosen alkoholmissbruk och 4) 30 dagars återinläggning bland inlagda patienter med alkoholmissbruk. Hälso- och sjukvårdspersonalens tillfredsställelse och kunskap bedöms med hjälp av en pre-post design och mottagande av mediciner och 30 dagars återinläggning kommer att bedömas med en avbruten tidsseriedesign. Vi antar att vårdpersonalens kunskap och attityder hos MAUD kommer att vara större efter pilotinsatsen jämfört med tidigare. Vi antar att mottagandet av MAUD kommer att vara större efter pilotinsatsen jämfört med tidigare. Vi antar att 30 dagars återinläggning kommer att vara mindre efter pilotinsatsen jämfört med tidigare.

Population och miljö för implementeringsintervention:

Hälso- och sjukvårdspersonal (läkare, avancerade läkare, farmaceuter, socialarbetare och sjuksköterskor) som arbetar med de utsedda allmänmedicintjänsterna (9-5, 4-6 och 4-7) på Yale New Haven Hospital.

Implementeringsingripande:

Vår implementeringsinsats kommer att innefatta följande strategier: 1) Bildande av en arbetsgrupp för alkoholrelaterad vård. Denna frivilliga arbetsgrupp kommer att bestå av medlemmar ur forskargruppen och frivilliga vårdpersonal från YNHH. Gruppen med handleder och stödjer övriga insatskomponenter. 2) Vi kommer att utveckla läkemedel för marknadsföring av alkoholmissbruk (affischer och knappar), material och utbildningsmaterial (broschyrer) och distribuera detta material till vårdpersonal. 3) Med utgångspunkt i den befintliga infrastrukturen och samarbetet kommer forskargruppen att hjälpa till med att revidera befintliga system för daglig övervakning av alkoholrelaterad vård för att stödja revision och återkoppling om antagandet av mediciner för alkoholmissbruk vid YNHH. 4) Forskargruppen kommer att hålla utbildningsmöten och pedagogiska uppsökande besök (akademisk information) när de bjuds in under regelbundna middagskonferenser och teammöten.

Hälsoprofessionellt resultat: vårdpersonalens tillfredsställelse och kunskap Med hjälp av pre-post-designen kommer datainsamlingen att bestå av två undersökningar. En undersökning kommer att bedöma vårdpersonalens kunskap och attityder om MAUD vid baslinjen och sedan igen 6 månader efter intervention. En uppföljningsundersökning kommer att bedöma vårdpersonalens tillfredsställelse med interventionskomponenterna som samlats in efter utbildningshändelser och 6 månader efter intervention.

Patienter med AUD-utfall: mottagande av medicin bland inlagda patienter med diagnosen alkoholmissbruk (primärt utfall) och 30 dagars återinläggning bland patienter med alkoholmissbruk. Med hjälp av en avbruten tidsseriedesign kommer data att hämtas från Epic elektroniska medicinska journaler på Yale New Haven Hospital i samarbete med Joint Data Analytics Team (JDAT) till vilken vi kommer att skicka in vår formella databegäran. Patienter som skrivs ut från den allmänna medicintjänsten på Yale New Haven Hospital York street campus efter sjukhusvistelse för en alkoholrelaterad diagnos 18 månader före och 12 månader efter starten (1 januari 2020) av implementeringsinterventionen.