Fremme af medicin mod alkoholforstyrrelser på den almindelige lægetjeneste

Medicin mod alkoholforbrugsforstyrrelse (MAUD) (acamprosat, naltrexon og disulfiram) forbliver underudnyttet på trods af retningslinjerne og stigende alkoholrelateret morbiditet og dødelighed. Alkoholmisbrug (AUD)-relaterede indlæggelser er muligheder for at igangsætte MAUD, men optimale implementeringsstrategier er uklare. Vi vil gennemføre en 6-måneders pilotimplementeringsintervention, der involverer audit og feedback, uddannelsesmøder og akademiske detaljer for sundhedsprofessionelle på Yale New Haven Hospital (YNHH) for at bestemme indvirkningen på: 1) sundhedsprofessionel tilfredshed med interventionskomponenter, 2) sundhedspersonale viden og holdninger om medicin mod alkoholmisbrug, 3) modtagelse af medicin blandt indlagte patienter med diagnosen alkoholmisbrug og 4) 30 dages genindlæggelse blandt indlagte patienter med alkoholmisbrug. Sundhedsfaglig tilfredshed og viden skal vurderes ved hjælp af et pre-post design og modtagelse af medicin og 30 dages genindlæggelse vil blive vurderet ved hjælp af et afbrudt tidsseriedesign. Vi antager, at sundhedsfaglig viden og holdninger til MAUD vil være større efter pilotinterventionen sammenlignet med tidligere. Vi antager, at modtagelsen af ​​MAUD vil være større efter pilotindgrebet sammenlignet med før. Vi antager, at 30 dages genindlæggelse vil være mindre efter pilotindgrebet sammenlignet med før.

Befolkning og rammer for implementeringsintervention:

Sundhedsprofessionelle (læger, udbydere af avanceret praksis, farmaceuter, socialarbejdere og sygeplejersker), der arbejder på de udpegede almene medicintjenester (9-5, 4-6 og 4-7) på Yale New Haven Hospital.

Implementeringsintervention:

Vores implementeringsintervention vil inkorporere følgende strategier: 1) Dannelse af en alkoholrelateret plejearbejdsgruppe. Denne frivillige arbejdsgruppe vil bestå af medlemmer af forskerholdet og frivillige sundhedsprofessionelle fra YNHH. Gruppen med superviser og understøtter de øvrige interventionskomponenter. 2) Vi vil udvikle medicin til markedsføring af alkoholmisbrug (plakater og knapper), materialer og undervisningsmateriale (pjece) og distribuere disse materialer til sundhedspersonale. 3) Med udgangspunkt i den eksisterende infrastruktur og samarbejde vil forskerteamet bistå med at revidere eksisterende daglige overvågningssystemer for alkoholrelateret pleje for at understøtte revision og feedback om adoption af medicin mod alkoholmisbrug på YNHH. 4) Forskerteamet vil afholde uddannelsesmøder og pædagogiske opsøgende besøg (akademisk detaljering), når de inviteres under regelmæssige middagskonferencer og teammøder.

Sundhedsfaglige resultater: sundhedsfaglig tilfredshed og viden Ved brug af pre-post-designet vil dataindsamlingen bestå af to undersøgelser. En undersøgelse vil vurdere sundhedsfaglig viden og holdninger om MAUD ved baseline og derefter igen 6 måneder efter intervention. En opfølgende undersøgelse vil vurdere sundhedsprofessionel tilfredshed med interventionskomponenterne indsamlet efter uddannelsesarrangementer og 6 måneder efter intervention.

Patienter med AUD-udfald: modtagelse af medicin blandt indlagte patienter diagnosticeret med en alkoholmisbrugsforstyrrelse (primært udfald) og 30 dages genindlæggelse blandt patienter med alkoholmisbrug. Ved hjælp af et afbrudt tidsseriedesign vil data blive indhentet fra Epic elektroniske lægejournal på Yale New Haven Hospital i samarbejde med Joint Data Analytics Team (JDAT), som vi vil indsende vores formelle dataanmodning til. Patienter udskrevet fra den almene lægetjeneste på Yale New Haven Hospital York street campus efter hospitalsindlæggelse for en alkoholrelateret diagnose 18 måneder før og 12 måneder efter starten (1. januar 2020) af implementeringsinterventionen.