アンビエント ディスプレイで提供される外部キューを通じて、メキシコの高齢者の服薬アドヒアランスをサポート

1. 序章

   高齢者の服薬不遵守の最も一般的な理由の 1 つは物忘れです。 服薬管理技術は、物忘れや認知障害だけでなく、ポリファーマシー (つまり、複数の薬の自己投与) など、服薬遵守の欠如に寄与する他の理由にも役立ちます。 研究によると、外部の手がかりを使用すると、計画された行動の自動回復がサポートされることも示されています。 したがって、この研究では、計画された行動 (つまり、薬の服用) の検索プロセスを増やし、遵守行動の認識を提供するように設計されたタブレット ベースのアンビエント ディスプレイを介して、外部の手がかりをサポートすることを提案します。 この目的を達成するために、メディケーション アンビエント ディスプレイ (MAD) が開発されました。

   アンビエント ディスプレイは、ユーザーの注意を必要としない限り、目立たないように関連情報を表示します。 また、画像、音、動きなどの抽象的なモダリティを使用して情報を表現するため、ユーザーはディスプレイを簡単に監視して目的の情報を取得できます。 したがって、高齢者が時間通りに薬を服用し、服薬遵守を認識するための関連情報を簡単に取得できるようにする外部の手がかりを提供するためのさまざまな抽象的なモダリティ.

   MAD は、Android タブレットを高齢者の家に縦向きのフレームとして配置し、次の外部キューを提供するために実装されました。

   • 服薬順守の抽象的かつ様式化された表現
   • 高齢者の注意を喚起するための聴覚的および視覚的なリマインダー
   • 薬を服用したかどうかについての高齢者の意識を高める可能性のある出来事。

   この研究では、上記のアプローチの使用の効果は、客観的な服薬アドヒアランス メジャーを使用して評価されました。 さらに、MAD の採用について定性的な調査結果が得られました。

2. 研究の流れ

2.a.参加者募集

参加者を募集するために、研究助手（看護学部の学生）は、大学のコミュニティセンターに所属する高齢者に連絡を取りました。コミュニティセンターでは、学生と教職員が高齢者の社会的およびヘルスケアサービスを提供しています。 参加者を募集するために、研究助手は一連の手段を管理して、どの高齢者が適格基準を満たしているかを評価しました。 使用されたツールは、Short Portable Mental State Questionnaire、高齢者の欠乏症のための投薬管理ツール、および Morsky スケールとしても知られる 8 項目の投薬遵守アンケートでした。 高齢者の近親者にインタビューを行い、高齢者が定期的な投薬を続けるのを助ける役割を特定しました。 適格基準を満たし、参加への関心を表明した高齢者が研究に登録されました。 採用手順は約 5 週間 (1 ～ 5 週間) 続きました。

2.b. 介入前の活動

ベースラインデータは、錠剤計数法を使用して、服薬順守に関する 6 ～ 10 週の間に収集されました。 研究助手は、参加者が同じ薬の入った容器を蓄積していることに気づきました。 そのような状況下で、高齢者には、毎週服用する必要がある薬を配置するためのバスケットが提供され、Dosage_pill アドヒアランスの結果を測定するためのデータ収集が容易になりました。

2.c.介入活動

研究助手は、参加者を治療群 (TG) と対照群 (CG) に無作為かつ盲目的に割り当てました。 介入段階の初日に、研究助手が TG の高齢者を訪問し、介護者の面前で間隔を空けた検索アプローチを使用して MAD を紹介しました。 . 約 40 分間のトレーニング セッションの完了後、参加者の処方に従って、またリマインダーを提示するための適切なスケジュールについて参加者との話し合いを通じて、MAD がパーソナライズされました。 その後、MAD は、参加者の家の、通常は薬を服用していると報告されている場所、主にキッチン、リビングルーム、寝室に配置されました。 介入フェーズは 5 週間続き、その間に研究助手が参加者を訪問して、服薬アドヒアランス (TG と CG の両方から) とシステム採用 (TG から) に関するデータを収集しました。

2.d. 介入後の活動

介入が完了した後、MAD は参加者の家から取り除かれました。 その後、研究助手は TG の高齢者を毎週 (16 ～ 17 週) 訪問し、半構造化インタビューを通じて、MAD が服薬習慣と服薬遵守にどのように影響したかについてデータを収集しました。

3. 結果測定とデータ取得

研究課題 1 に対処するために使用された投与量やタイムリーな変数など、MAD によって提供される外部の手がかりが参加者の服薬アドヒアランスに与える影響を分析するのに関連する一連の変数が特定されました。

介入段階では、調査質問 2 に対処するために、システムの採用に関する定性的な証拠が収集されました。インタビューには、TG の参加者が最も有用、あまり有用ではないと認識したシステムの機能、および使用中に直面した問題に関する質問が含まれていました。 同様に、介入後段階の終わりに、TG の参加者にインタビューを行い、MAD からの離脱が服薬アドヒアランスにどのように影響したかについての認識を得ました。 さらに、高齢者の投薬活動への関与に関する情報を得るために、介護者にインタビューを行いました。 質問は、介護者が関与した高齢者の投薬レジメンに関連する特定の活動と、高齢者が特定の週にピルを服用したかどうかをどのように知ったかに集中していました.

4. データ分析

スチューデントの t 検定とカイ 2 乗検定を使用して、年齢、処方薬の数、および TG と CG の間の自己申告による服薬アドヒアランスの統計的差異を測定しました。 一元配置反復測定分散分析 (ANOVA)、従属 t 検定、および独立 t 検定を使用して、研究フェーズ間および TG と CG 間の服薬アドヒアランスの有意差を見つけました。 McNemar 検定を使用して、募集段階と介入段階での自己報告された服薬順守の間の TG 内の違いを検証しました。 推定された平均値間の差のいずれかが統計的に有意であるかどうかを判断するために、P 値を 0.05 に設定された有意水準と比較しました。

定性分析のために、収集されたデータは元のスペイン語版、つまり音声と手書きのメモから転記されました。 データから初期コードを生成し、潜在的なテーマを検索し、特定されたテーマをデータと対比し、それらを繰り返し改良することからなるテーマ分析アプローチに従いました。