Stödja medicinering av äldre mexikanska vuxna genom externa signaler försedda med omgivande skärmar

1. Introduktion

   En av de vanligaste orsakerna till att äldre inte följer medicinering är glömska. Läkemedelshanteringsteknologier kan hjälpa dem inte bara med glömska eller kognitiv funktionsnedsättning utan också av andra orsaker som bidrar till bristen på efterlevnad av mediciner, såsom polyfarmaci (dvs. självadministration av flera läkemedel). Forskning har också visat att användningen av externa signaler stöder den automatiska återhämtningen av en planerad handling. Därför föreslår den här studien att stödja externa signaler genom en tablettbaserad ambient display utformad för att öka återhämtningen av den planerade åtgärden (dvs. ta mediciner) och för att ge medvetenhet om adherensbeteende. För att nå detta mål utvecklades MAD (Medication Ambient Display).

   En omgivande display presenterar diskret relevant information om det inte kräver användarnas uppmärksamhet. Dessutom kan användare enkelt övervaka displayen för att få den önskade informationen eftersom den använder abstrakta modaliteter för att representera information, såsom bilder, ljud och rörelse. Således, olika abstrakta metoder för att ge externa ledtrådar som gör det möjligt för äldre vuxna att enkelt skaffa relevant information för att ta sina mediciner i tid och vara medvetna om att de följer medicinen.

   MAD implementerades för Android-surfplattor för att placeras som porträttramar i de äldre vuxnas hem och för att ge följande externa ledtrådar:

   • Abstrakta och stiliserade representationer av deras medicinering
   • Auditiva och visuella påminnelser för att påkalla äldre vuxnas uppmärksamhet
   • Händelser som kan öka äldre vuxnas medvetenhet om huruvida medicinen togs.

   I den här studien utvärderades effekten av användningen av ovan nämnda tillvägagångssätt genom att använda objektiva mått på läkemedelsföljsamhet. Dessutom erhölls kvalitativa resultat om antagandet av MAD.

2. Studieflöde

2.a. Deltagarrekrytering

För att rekrytera deltagare kontaktade forskarassistenter (studenter vid sjuksköterskefakulteten) äldre vuxna anslutna till universitetets kommuncenter, där studenter och akademisk personal erbjuder äldre vuxna social- och hälsovårdstjänster. För att rekrytera deltagare administrerade forskningsassistenter en uppsättning instrument för att bedöma vilka äldre vuxna som uppfyllde behörighetskriterierna. Instrumenten som användes var Short Portable Mental State Questionnaire, Medicin Management Instrument for Deficiency in the Elderly, och 8-post Medication Adherence Questionnaire, även känd som Morisky-skalan. Släktingar till äldre vuxna intervjuades för att identifiera deras roll i att hjälpa äldre vuxna att följa sin medicinering. Äldre vuxna som uppfyllde behörighetskriterierna och uttryckte sitt intresse för att delta ingick i studien. Rekryteringsförfarandet varade cirka 5 veckor (vecka 1-5).

2.b. Förinterventionsaktiviteter

Baslinjedata samlades in under veckorna 6 till 10 om medicinering genom att använda pillerräkningstekniken. Forskningsassistenter märkte att deltagarna samlade på sig behållare med samma mediciner. Under dessa omständigheter försågs seniorer med en korg för att ordna de mediciner som skulle tas varje vecka, vilket underlättade datainsamling för att mäta resultatet av Dosage_pill-överensstämmelse.

2.c. Interventionsverksamhet

Forskningsassistenter gjorde en slumpmässig och blind tilldelning av deltagarna till behandlingsgruppen (TG) och kontrollgruppen (CG). På den första dagen av interventionsfasen besökte forskarassistenter äldre vuxna i TG för att introducera MAD i närvaro av vårdgivare genom att använda tillvägagångssättet för avståndshämtning, det vill säga lära ut, fråga, vänta, fråga igen, vänta och fråga igen . Efter avslutad träning, som varade ungefär 40 minuter, personifierades MAD enligt deltagarens ordinationer och genom diskussioner med deltagarna om ett lämpligt schema för att presentera påminnelserna. Efteråt placerades MAD i området för deltagarnas hem där de vanligtvis rapporterade att de tog mediciner, mestadels i köket, vardagsrummet och sovrummet. Interventionsfasen varade i 5 veckor, under vilken forskarassistenter besökte deltagarna för att samla in data om medicinering (från både TG och CG) och systemantagande (från TG).

2.d. Postinterventionsaktiviteter

Efter avslutad insats togs MAD bort från deltagarnas hem. Forskningsassistenter genomförde sedan veckovisa besök (vecka 16-17) hos äldre vuxna från TG för att samla in data genom semistrukturerade intervjuer om hur MAD påverkade deras medicineringsrutin och följsamhet.

3. Resultatmått och datainsamling

En uppsättning variabler identifierades som relevanta för att analysera effekten av de externa signalerna från MAD på deltagarnas medicinering, såsom dosering och tidsvariabler, som användes för att ta itu med forskningsfråga 1.

Under interventionsfasen samlades kvalitativ evidens om systemets adoption in för att ta itu med forskningsfråga 2. Intervjun innehöll frågor angående systemets funktioner som TG:s deltagare upplevde som mest användbara, mindre användbara, och de svårigheter som ställdes inför när de använde det. På samma sätt intervjuades TG:s deltagare i slutet av postinterventionsstadiet för att få deras uppfattningar om hur tillbakadragande från MAD påverkade deras medicinering. Dessutom intervjuades vårdgivare för att få information om deras engagemang i de äldres läkemedelsverksamhet. Frågorna koncentrerade sig på de specifika aktiviteter som är förknippade med de äldre vuxnas medicineringsprogram som vårdgivare var involverade i och hur de visste om äldre vuxna tog sina piller under en viss vecka.

4. Dataanalys

Student-t-tester och chi-kvadrat-tester användes för att mäta den statistiska skillnaden i ålder, antalet förskrivna läkemedel och självrapporterad medicinering mellan TG och CG. En enkelriktad variansanalys av upprepad mätning (ANOVA), beroende t-tester och oberoende t-tester användes för att hitta signifikanta skillnader i medicinadherens mellan studiefaserna och mellan TG och CG. McNemar-testet användes för att verifiera skillnader inom TG mellan självrapporterad medicinering i rekryterings- och interventionsfasen. För att avgöra om någon av skillnaderna mellan de uppskattade medelvärdena är statistiskt signifikanta jämfördes P-värdet med en signifikansnivå satt till 0,05.

För den kvalitativa analysen transkriberades de insamlade data från sin ursprungliga spanska version, det vill säga ljud och handskrivna anteckningar. Den tematiska analysmetoden följdes som består av att generera initiala koder från data, söka efter potentiella teman, kontrastera de identifierade teman med data och iterativt förfina dem.