Поддержка приверженности к лечению пожилых мексиканских взрослых с помощью внешних сигналов, обеспечиваемых окружающими дисплеями

1. Вступление

   Одной из наиболее распространенных причин несоблюдения режима лечения у пожилых людей является забывчивость. Технологии медикаментозного управления могут помочь им не только с забывчивостью или когнитивными нарушениями, но и с другими причинами, которые способствуют несоблюдению режима приема лекарств, такими как полипрагмазия (т. е. самостоятельный прием нескольких лекарств). Исследования также показали, что использование внешних сигналов способствует автоматическому восстановлению запланированного действия. Таким образом, в этом исследовании предлагается поддерживать внешние сигналы с помощью внешнего дисплея на основе планшета, предназначенного для ускорения процесса поиска запланированного действия (например, приема лекарств) и обеспечения осведомленности о соблюдении режима лечения. Для достижения этой цели был разработан Окружающий дисплей лекарства (MAD).

   Окружающий дисплей ненавязчиво представляет важную информацию, если только она не требует внимания пользователей. Кроме того, пользователи могут легко контролировать дисплей для получения нужной информации, поскольку он использует абстрактные способы представления информации, такие как изображения, звуки и движения. Таким образом, различные абстрактные модальности для предоставления внешних сигналов, которые позволяют пожилым людям легко получать соответствующую информацию, чтобы вовремя принимать лекарства и быть в курсе их приверженности лечению.

   MAD был реализован для планшетов Android, чтобы их можно было размещать в качестве портретных рамок в домах пожилых людей и предоставлять следующие внешние сигналы:

   • Абстрактные и стилизованные изображения их приверженности лечению
   • Слуховые и визуальные напоминания, чтобы привлечь внимание пожилых людей
   • События, которые могут повысить осведомленность пожилых людей о том, принималось ли лекарство.

   В данном исследовании эффект от применения вышеуказанного подхода оценивался с помощью объективных показателей приверженности к лечению. Более того, были получены качественные выводы о принятии MAD.

2. Ход исследования

2.а. Набор участников

Для набора участников ассистенты-исследователи (студенты факультета сестринского дела) связались с пожилыми людьми, входящими в Общественный центр университета, в котором студенты и академический персонал предлагают социальные и медицинские услуги пожилым людям. Чтобы набрать участников, ассистенты-исследователи использовали набор инструментов для оценки того, какие пожилые люди соответствуют критериям приемлемости. В качестве инструментов использовались краткий портативный вопросник о психическом состоянии, инструмент управления приемом лекарственных средств для лечения дефицита у пожилых людей и опросник по приверженности лечению, состоящий из 8 пунктов, также известный как шкала Мориски. Родственники пожилых людей были опрошены, чтобы определить их роль в оказании помощи пожилым людям в соблюдении режима приема лекарств. В исследование были включены пожилые люди, которые соответствовали критериям отбора и выразили заинтересованность в участии. Процедура набора длилась примерно 5 недель (недели 1-5).

2.б. Действия до вмешательства

Исходные данные были собраны в течение 6-10 недель о приверженности лечению с использованием метода подсчета таблеток. Научные сотрудники заметили, что участники накапливали контейнеры с одними и теми же лекарствами. В этих обстоятельствах пожилым людям была предоставлена ​​корзина для распределения лекарств, которые следует принимать каждую неделю, что облегчило сбор данных для измерения результата приверженности Dosage_pill.

2.в. Интервенционная деятельность

Научные сотрудники случайным образом и вслепую распределили участников на экспериментальную группу (TG) и контрольную группу (CG). В первый день фазы вмешательства ассистенты-исследователи посетили пожилых людей в TG, чтобы представить MAD в присутствии опекунов, используя метод интервального поиска, то есть учить, спрашивать, ждать, спрашивать снова, ждать и снова спрашивать. . После завершения тренировочного занятия, которое длилось примерно 40 минут, MAD персонализировали в соответствии с предписаниями участников и путем обсуждения с участниками соответствующего графика представления напоминаний. После этого MAD был помещен в районе домов участников, где они обычно сообщали о приеме лекарств, в основном на кухне, в гостиной и спальне. Фаза вмешательства длилась 5 недель, в течение которых ассистенты-исследователи посещали участников для сбора данных о приверженности лечению (как от TG, так и от CG) и принятии системы (от TG).

2.д. Постинтервенционная деятельность

После завершения вмешательства MAD был удален из домов участников. Затем ассистенты-исследователи еженедельно (недели 16-17) посещали пожилых людей из TG для сбора данных посредством полуструктурированных интервью о том, как MAD повлиял на их режим приема лекарств и приверженность.

3. Показатели результатов и сбор данных

Набор переменных был определен как релевантный для анализа влияния внешних сигналов, обеспечиваемых MAD, на приверженность участников лечению, таких как дозировка и временные переменные, которые использовались для ответа на вопрос исследования 1.

На этапе вмешательства были собраны качественные данные о внедрении системы для ответа на вопрос исследования 2. Интервью включало вопросы, касающиеся функциональных возможностей системы, которые участники ЦГ считали наиболее полезными, менее полезными, а также трудности, с которыми они столкнулись при ее использовании. Точно так же в конце постинтервенционной стадии участники ТГ были опрошены, чтобы узнать их мнение о том, как отказ от MAD повлиял на их приверженность лечению. Кроме того, были опрошены опекуны, чтобы получить информацию об их участии в мероприятиях по лечению пожилых людей. Вопросы были сосредоточены на конкретных действиях, связанных со схемами приема лекарств пожилыми людьми, в которых участвовали лица, осуществляющие уход, и на том, как они узнавали, принимали ли пожилые люди свои таблетки в данную неделю.

4. Анализ данных

Критерии Стьюдента и критерий хи-квадрат использовались для измерения статистической разницы в возрасте, количестве назначенных лекарств и приверженности лечению между TG и CG. Однофакторный дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA), зависимые t-критерии и независимые t-критерии использовались для выявления существенных различий в соблюдении режима лечения между фазами исследования, а также между TG и CG. Тест McNemar использовался для проверки различий в пределах TG между самооценкой приверженности к лечению на этапах набора и вмешательства. Чтобы определить, являются ли какие-либо различия между оцененными средними значениями статистически значимыми, значение P сравнивали с уровнем значимости, равным 0,05.

Для качественного анализа собранные данные были расшифрованы с их оригинальной испанской версии, то есть аудиозаписей и рукописных заметок. Был применен подход тематического анализа, который состоит из создания исходных кодов из данных, поиска потенциальных тем, сопоставления выявленных тем с данными и их итеративного уточнения.