Understøttelse af medicinoverholdelsen af ​​ældre mexicanske voksne gennem eksterne signaler forsynet med omgivende skærme

1. Introduktion

   En af de mest almindelige årsager til manglende overholdelse af medicin blandt ældre voksne er glemsomhed. Medicinhåndteringsteknologier kan hjælpe dem ikke kun med glemsomhed eller kognitiv svækkelse, men også med andre årsager, der bidrager til manglende overholdelse af medicin, såsom polyfarmaci (dvs. selvadministration af flere lægemidler). Forskning har også vist, at brugen af ​​eksterne signaler understøtter den automatiske genopretning af en planlagt handling. Derfor foreslår denne undersøgelse at understøtte eksterne signaler gennem en tablet-baseret ambient-skærm designet til at øge genfindingsprocessen for den planlagte handling (dvs. at tage medicin) og give bevidsthed om adhærensadfærd. For at nå dette mål blev Medication Ambient Display (MAD) udviklet.

   Et omgivende display præsenterer diskret relevant information, medmindre det kræver brugernes opmærksomhed. Derudover kan brugere nemt overvåge skærmen for at opnå den ønskede information, fordi den bruger abstrakte modaliteter til at repræsentere information, såsom billeder, lyde og bevægelser. Således forskellige abstrakte modaliteter til at give eksterne signaler, der gør det muligt for ældre voksne nemt at få relevant information til at tage deres medicin til tiden og være opmærksom på deres medicinoverholdelse.

   MAD blev implementeret til Android-tablets til at blive placeret som portrætrammer i de ældre voksnes hjem og for at give følgende eksterne signaler:

   • Abstrakte og stiliserede repræsentationer af deres medicinadhærens
   • Auditive og visuelle påmindelser om at tilkalde ældre voksnes opmærksomhed
   • Hændelser, der kan øge ældre voksnes bevidsthed om, hvorvidt medicinen blev taget.

   I denne undersøgelse blev effekten af ​​brugen af ​​ovennævnte tilgang vurderet ved anvendelse af objektive medicinadhærensmålinger. Desuden blev der opnået kvalitative resultater om vedtagelsen af ​​MAD.

2. Studieflow

2.a. Rekruttering af deltagere

For at rekruttere deltagere kontaktede forskningsassistenter (studerende fra Sygeplejefakultetet) ældre voksne tilknyttet universitetets Community Center, hvor studerende og akademisk personale tilbyder ældre voksne social- og sundhedsydelser. For at rekruttere deltagere administrerede forskningsassistenter et sæt instrumenter til at vurdere, hvilke ældre voksne, der opfyldte berettigelseskriterierne. De anvendte instrumenter var Short Portable Mental State Questionnaire, Medication Management Instrument for Deficiency in the Elderly og 8-element Medication Adherence Questionnaire, også kendt som Morisky-skalaen. Pårørende til ældre voksne blev interviewet for at identificere deres rolle i at hjælpe ældre voksne med at følge deres medicinrutine. Ældre voksne, der opfyldte berettigelseskriterierne og udtrykte deres interesse for at deltage, blev tilmeldt undersøgelsen. Ansættelsesproceduren varede ca. 5 uger (uge 1-5).

2.b. Præ-interventionsaktiviteter

Baselinedata blev indsamlet i uge 6 til 10 om medicinadhærens ved at bruge pilletælleteknikken. Forskningsassistenter bemærkede, at deltagerne samlede beholdere med den samme medicin. Under disse omstændigheder blev seniorer forsynet med en kurv til at arrangere den medicin, der skulle tages hver uge, hvilket lettede dataindsamling til måling af Dosage_pill-overholdelsesresultatet.

2.c. Interventionsaktiviteter

Forskningsassistenter foretog en tilfældig og blind allokering af deltagerne til behandlingsgruppen (TG) og kontrolgruppen (CG). På den første dag af interventionsfasen besøgte forskningsassistenter ældre voksne i TG for at introducere MAD i nærværelse af omsorgspersoner ved at bruge afstandssøgningstilgangen, det vil sige at undervise, spørg, vent, spørg igen, vent og spørg igen . Efter afslutningen af ​​træningssessionen, som varede ca. 40 minutter, blev MAD personliggjort efter deltagerens ordinationer og gennem diskussioner med deltagerne om en passende tidsplan for præsentation af påmindelserne. Bagefter blev MAD placeret i området af deltagernes hjem, hvor de normalt rapporterede at tage medicin, for det meste køkkenet, stuen og soveværelset. Interventionsfasen varede 5 uger, hvor forskningsassistenter besøgte deltagerne for at indsamle data om medicinadhærens (fra både TG og CG) og systemadoption (fra TG).

2.d. Postinterventionsaktiviteter

Efter at interventionen var afsluttet, blev MAD fjernet fra deltagernes hjem. Forskningsassistenter gennemførte derefter ugentlige besøg (uge 16-17) hos ældre voksne fra TG for at indsamle data gennem semistrukturerede interviews om, hvordan MAD påvirkede deres medicinrutine og overholdelse.

3. Resultatmål og dataindsamling

Et sæt variabler blev identificeret som relevante til at analysere effekten af ​​de eksterne signaler, som MAD'en gav på deltagernes overholdelse af medicin, såsom dosering og tidsvariabler, som blev brugt til at løse forskningsspørgsmål 1.

Under interventionsfasen blev der indsamlet kvalitativ evidens om systemets adoption for at imødegå forskningsspørgsmål 2. Interviewet indeholdt spørgsmål vedrørende systemets funktionaliteter, som TG's deltagere opfattede som mest nyttige, mindre brugbare, og de vanskeligheder, man stødte på under brugen af ​​det. Tilsvarende blev TG's deltagere i slutningen af ​​postinterventionsstadiet interviewet for at få deres opfattelse af, hvordan tilbagetrækning fra MAD påvirkede deres overholdelse af medicin. Derudover blev plejepersonale interviewet for at få information om deres involvering i seniorernes medicinaktiviteter. Spørgsmålene centrerede sig om de specifikke aktiviteter i forbindelse med de ældre voksnes medicinbehandling, som plejepersonalet var involveret i, og hvordan de vidste, om ældre voksne tog deres piller i en given uge.

4. Dataanalyse

Student t-test og chi-square-test blev brugt til at måle den statistiske forskel i alder, antallet af ordinerede lægemidler og selvrapporteret medicinadhærens mellem TG og CG. En envejs variansanalyse af gentaget mål (ANOVA), afhængige t-tests og uafhængige t-tests blev brugt til at finde signifikante forskelle i medicinadhærens mellem undersøgelsesfaserne og mellem TG og CG. McNemar-testen blev brugt til at verificere forskelle inden for TG mellem den selvrapporterede medicinoverholdelse i rekrutterings- og interventionsfaserne. For at bestemme om nogen af ​​forskellene mellem de estimerede gennemsnit er statistisk signifikante, blev P-værdien sammenlignet med et signifikansniveau sat til 0,05.

Til den kvalitative analyse blev de indsamlede data transskriberet fra deres originale spanske version, det vil sige lyd- og håndskrevne noter. Den tematiske analysetilgang blev fulgt, som består i at generere indledende koder fra dataene, søge efter potentielle temaer, kontrastere de identificerede temaer med dataene og iterativt forfine dem.