주변 디스플레이와 함께 제공되는 외부 신호를 통해 멕시코 노인의 약물 순응도 지원

1. 소개

   노인들 사이에서 약물 불순응의 가장 흔한 이유 중 하나는 건망증입니다. 약물 관리 기술은 건망증 또는 인지 장애뿐만 아니라 다약제(즉, 여러 약물의 자가 투여)와 같은 약물 순응도 부족에 기여하는 다른 이유에도 도움이 될 수 있습니다. 연구에 따르면 외부 신호를 사용하면 계획된 작업을 자동으로 복구할 수 있습니다. 따라서 본 연구에서는 계획된 행동(즉, 약물 복용)의 검색 프로세스를 증가시키고 준수 행동에 대한 인식을 제공하도록 설계된 태블릿 기반 주변 디스플레이를 통해 외부 단서를 지원하는 것을 제안합니다. 이를 위해 MAD(Medication Ambient Display)가 개발되었습니다.

   주변 디스플레이는 사용자의 주의가 필요하지 않는 한 관련 정보를 눈에 띄지 않게 표시합니다. 또한 그림, 소리, 움직임 등의 정보를 추상적인 방식으로 표현하기 때문에 사용자는 디스플레이를 쉽게 모니터링하여 원하는 정보를 얻을 수 있습니다. 따라서 노인이 제 시간에 약물을 복용하고 약물 순응도를 인식할 수 있도록 관련 정보를 쉽게 얻을 수 있도록 하는 외부 신호를 제공하는 다양한 추상 양식이 있습니다.

   노인의 집에 세로 프레임으로 배치하고 다음과 같은 외부 신호를 제공하기 위해 Android 태블릿에 대해 MAD가 구현되었습니다.

   • 약물 순응도에 대한 추상적이고 양식화된 표현
   • 노인의 관심을 끌기 위한 청각 및 시각적 알림
   • 약물 복용 여부에 대한 노인의 인식을 향상시킬 수 있는 이벤트.

   본 연구에서는 객관적인 복약순응도 측정을 통해 위에서 언급한 접근법의 사용 효과를 평가하였다. 또한 MAD 도입에 대한 질적 결과도 얻었다.

2. 학습 흐름

2.a. 참가자 모집

참가자 모집을 위해 연구 조교(간호학부 학생)는 학생과 교수진이 노인 사회 및 건강 관리 서비스를 제공하는 대학 커뮤니티 센터에 소속된 노인들에게 연락했습니다. 참가자를 모집하기 위해 연구 조교는 자격 기준을 충족하는 노인을 평가하기 위해 일련의 도구를 관리했습니다. 사용된 도구는 Short Portable Mental State Questionnaire, 노인 결핍을 위한 약물 관리 도구 및 Morisky 척도로 알려진 8개 항목 약물 순응도 질문지였습니다. 노인의 친척을 인터뷰하여 노인이 일상적인 약물 치료를 따르도록 돕는 역할을 확인했습니다. 자격 기준을 충족하고 참여에 대한 관심을 표명한 노인들이 연구에 등록되었습니다. 모집 절차는 약 5주 동안 지속되었습니다(1-5주).

2.b. 개입 전 활동

알약 계수 기술을 사용하여 복약 순응도에 대한 기준 데이터를 6주에서 10주 동안 수집했습니다. 연구 보조원은 참가자들이 같은 약물이 담긴 용기를 쌓아두는 것을 발견했습니다. 이러한 상황에서 노인들은 매주 복용해야 하는 약을 정리할 수 있는 바구니를 제공받았고, 이는 Dosage_pill 준수 결과를 측정하기 위한 데이터 수집을 용이하게 했습니다.

2.c. 개입 활동

연구 조교는 참가자를 치료군(TG)과 대조군(CG)에 무작위로 맹목적으로 할당했습니다. 개입 단계의 첫날, 연구 조교는 TG의 노인을 방문하여 간병인이 있는 상태에서 간격 검색 접근 방식(즉, 가르치고, 묻고, 기다리고, 다시 묻고, 기다리고, 다시 묻기)을 사용하여 MAD를 소개했습니다. . 약 40분 동안 진행된 교육 세션이 끝난 후 MAD는 참가자의 처방에 따라 알림을 제시하기 위한 적절한 일정에 참가자와의 토론을 통해 개인화되었습니다. 그 후, MAD는 참가자들이 일반적으로 약을 복용한다고 보고한 집 지역, 주로 부엌, 거실 및 침실에 배치되었습니다. 개입 단계는 5주 동안 지속되었으며, 그 동안 연구 보조원은 참가자를 방문하여 약물 순응도(TG 및 CG 모두에서) 및 시스템 채택(TG에서)에 대한 데이터를 수집했습니다.

2.d. 개입 후 활동

개입이 완료된 후 MAD는 참가자의 집에서 제거되었습니다. 그런 다음 연구 조교는 TG에서 노인을 매주 방문(16-17주)하여 반구조화된 인터뷰를 통해 MAD가 약물 복용 루틴과 순응도에 어떤 영향을 미쳤는지에 대한 데이터를 수집했습니다.

3. 결과 측정 및 데이터 수집

일련의 변수는 연구 질문 1을 해결하는 데 사용된 복용량 및 시기적절한 변수와 같은 참가자의 약물 순응도에 대한 MAD가 제공하는 외부 단서의 효과를 분석하기 위해 관련성이 있는 것으로 식별되었습니다.

개입 단계에서 연구 질문 2를 해결하기 위해 시스템 채택에 대한 질적 증거를 수집했습니다. 인터뷰에는 TG 참가자가 가장 유용하다고 인식한 시스템의 기능과 사용 중 직면한 어려움에 대한 질문이 포함되었습니다. 유사하게, 개입 후 단계의 끝에서 TG의 참가자들은 MAD의 철회가 그들의 복약 순응도에 어떤 영향을 미쳤는지에 대한 인식을 얻기 위해 인터뷰를 했습니다. 또한 간병인은 노인의 약물 활동 참여에 대한 정보를 얻기 위해 인터뷰했습니다. 질문은 간병인이 참여한 노인의 약물 요법과 관련된 특정 활동과 노인이 주어진 주에 약을 복용했는지 어떻게 알았는지에 중점을 두었습니다.

4. 데이터 분석

TG와 CG 사이의 연령, 처방약 수, 자가보고 복약 순응도의 통계적 차이를 측정하기 위해 Student t 검정과 카이제곱 검정을 사용했습니다. 일원 분산 측정 분석(ANOVA), 종속 t 검정 및 독립 t 검정을 사용하여 연구 단계 간 및 TG와 CG 간 약물 순응도의 유의한 차이를 찾았습니다. McNemar 테스트를 사용하여 모집 및 개입 단계에서 자체 보고된 약물 순응도 간의 TG 내 차이를 확인했습니다. 추정된 평균 간의 차이가 통계적으로 유의한지 여부를 결정하기 위해 P 값을 .05로 설정된 유의 수준과 비교했습니다.

정성 분석을 위해 수집된 데이터는 원래 스페인어 버전, 즉 오디오 및 필기 메모에서 필사되었습니다. 데이터에서 초기 코드를 생성하고, 잠재적인 테마를 검색하고, 식별된 테마를 데이터와 대조하고, 이를 반복적으로 정제하는 주제별 분석 접근 방식을 따랐습니다.