Ikääntyneiden meksikolaisten aikuisten lääkityksen noudattamisen tukeminen ulkoisten näyttöjen avulla

1. Johdanto

   Yksi yleisimmistä syistä ikääntyneiden lääkkeiden noudattamatta jättämiseen on unohtaminen. Lääkityksenhallintateknologiat voivat auttaa heitä paitsi unohtamisen tai kognitiivisten heikentymien yhteydessä myös muissa syissä, jotka vaikuttavat lääkkeiden noudattamatta jättämiseen, kuten monifarmasiaan (eli useiden lääkkeiden itseantoon). Tutkimus on myös osoittanut, että ulkoisten vihjeiden käyttö tukee suunnitellun toiminnan automaattista palautumista. Siksi tässä tutkimuksessa ehdotetaan ulkoisten vihjeiden tukemista tablettipohjaisen ympäristön näytön avulla, joka on suunniteltu lisäämään suunnitellun toimenpiteen (eli lääkkeiden ottamisen) hakuprosessia ja lisäämään tietoisuutta sitoutumiskäyttäytymisestä. Tämän tavoitteen saavuttamiseksi kehitettiin Medication Ambient Display (MAD).

   Ympäristönäyttö näyttää huomaamattomasti oleellista tietoa, ellei se vaadi käyttäjien huomiota. Lisäksi käyttäjät voivat helposti seurata näyttöä saadakseen haluamasi tiedot, koska se käyttää abstrakteja modaliteettien esittämiseen tietoja, kuten kuvia, ääniä ja liikettä. Siten erilaisia ​​abstrakteja tapoja tarjota ulkoisia vihjeitä, joiden avulla iäkkäät aikuiset voivat helposti saada tarvittavaa tietoa ottaakseen lääkkeensä ajoissa ja olla tietoisia lääkkeiden noudattamisesta.

   MAD toteutettiin Android-tableteille, jotka sijoitettiin muotokuvakehyksiksi vanhempien aikuisten koteihin ja tarjoamaan seuraavat ulkoiset vihjeet:

   • Abstrakteja ja tyyliteltyjä esityksiä heidän lääkityksen sitoutumisestaan
   • Kuulo- ja visuaaliset muistutukset ikääntyneiden aikuisten huomion kiinnittämiseksi
   • Tapahtumat, jotka voivat lisätä ikääntyneiden tietoisuutta siitä, onko lääke otettu.

   Tässä tutkimuksessa edellä mainitun lähestymistavan käytön vaikutusta arvioitiin käyttämällä objektiivisia lääkityksen sitoutumismittauksia. Lisäksi MAD:n hyväksymisestä saatiin laadullisia tuloksia.

2. Opiskeluvirta

2.a. Osallistujien rekrytointi

Osallistujien rekrytointia varten tutkimusavustajat (sairaanhoitajan tiedekunnan opiskelijat) ottivat yhteyttä yliopiston yhteisökeskukseen kuuluviin iäkkäisiin aikuisiin, joissa opiskelijat ja akateeminen henkilöstö tarjoavat ikääntyneiden sosiaali- ja terveyspalveluita. Osallistujien rekrytointia varten tutkimusavustajat käyttivät joukon välineitä arvioidakseen, ketkä vanhemmat aikuiset täyttivät kelpoisuusvaatimukset. Välineinä käytettiin Short Portable Mental State Questionnaire -kyselylomaketta, vanhusten puutteiden lääkehoidon hallintainstrumenttia ja 8-kohtaista lääkehoitoon sitoutumista koskevaa kyselylomaketta, joka tunnetaan myös nimellä Morisky-asteikko. Iäkkäiden aikuisten sukulaisia ​​haastateltiin selvittääkseen heidän roolinsa iäkkäiden auttamisessa noudattamaan lääkitysrutiiniaan. Tutkimukseen otettiin mukaan iäkkäät aikuiset, jotka täyttivät kelpoisuusvaatimukset ja ilmaisivat kiinnostuksensa osallistua. Rekrytointiprosessi kesti noin 5 viikkoa (viikot 1-5).

2.b. Interventiota edeltävät toimet

Lähtötiedot kerättiin viikkojen 6-10 aikana lääkityksen noudattamisesta pillerilaskentatekniikkaa käyttäen. Tutkimusavustajat huomasivat, että osallistujat keräsivät säiliöitä samoilla lääkkeillä. Näissä olosuhteissa eläkeläisille annettiin kori, jossa järjestettiin viikoittain otettavat lääkkeet, mikä helpotti tiedonkeruuta Dosage_pill-hoitoon sitoutumisen mittaamiseen.

2.c. Interventiotoiminta

Tutkimusavustajat jakoivat osallistujat satunnaisesti ja sokeasti hoitoryhmään (TG) ja kontrolliryhmään (CG). Interventiovaiheen ensimmäisenä päivänä tutkimusavustajat vierailivat iäkkäiden aikuisten luona TG:ssä esittelemässä MAD-tautia omaishoitajien läsnäollessa käyttämällä aikavälillä tapahtuvaa hakua, eli opettaa, kysyä, odottaa, kysyä uudelleen, odottaa ja kysyä uudelleen. . Noin 40 minuuttia kestäneen koulutuksen päätyttyä MAD personoitiin osallistujan ohjeiden mukaan ja osallistujien kanssa käytyjen keskustelujen avulla sopivasta muistutusten esittämisaikataulusta. MAD sijoitettiin myöhemmin osallistujien koteihin, joissa he yleensä ilmoittivat ottaneen lääkkeitä, enimmäkseen keittiöön, olohuoneeseen ja makuuhuoneeseen. Interventiovaihe kesti 5 viikkoa, jonka aikana tutkimusavustajat vierailivat osallistujien luona keräämässä tietoa lääkityksen noudattamisesta (sekä TG:stä että CG:stä) ja järjestelmän käyttöönotosta (TG:stä).

2.d. Intervention jälkeiset toimet

Intervention päätyttyä MAD poistettiin osallistujien kodeista. Tutkimusavustajat tekivät sitten viikoittaisia ​​käyntejä (viikot 16-17) vanhempien aikuisten luona TG:stä kerätäkseen tietoja puolistrukturoiduilla haastatteluilla siitä, kuinka MAD vaikutti heidän lääkitysrutiineihinsa ja hoitoon sitoutumiseen.

3. Tulosmittaukset ja tiedonkeruu

Joukko muuttujia tunnistettiin oleelliseksi analysoitaessa MAD:n antamien ulkoisten vihjeiden vaikutusta osallistujien lääkityksen noudattamiseen, kuten annostus ja oikea-aikaiset muuttujat, joita käytettiin tutkimuskysymykseen 1 vastaamiseen.

Interventiovaiheessa kerättiin laadullista näyttöä järjestelmän käyttöönotosta tutkimuskysymykseen 2 vastaamiseksi. Haastattelu sisälsi kysymyksiä järjestelmän toiminnoista, joita TG:n osallistujat kokivat hyödyllisimmiksi, vähemmän hyödyllisiksi ja käytön vaikeuksista. Vastaavasti interventiovaiheen lopussa TG:n osallistujia haastateltiin saadakseen heidän käsityksensä siitä, kuinka MAD:sta vetäytyminen vaikutti heidän lääkityksen noudattamiseensa. Lisäksi omaishoitajia haastateltiin saadakseen tietoa heidän osallistumisestaan ​​eläkeläisten lääkitystoimintaan. Kysymykset keskittyivät erityisiin toimiin, jotka liittyvät iäkkäiden aikuisten lääkitysohjelmiin, joihin hoitajat osallistuivat, ja siitä, miten he tiesivät, ottivatko vanhemmat aikuiset pillereitä tietyllä viikolla.

4. Tietojen analysointi

Studentin t-testeillä ja khin neliötesteillä mitattiin tilastollista eroa iässä, määrättyjen lääkkeiden lukumäärässä ja itse ilmoittamassa lääkityksen noudattamisessa TG:n ja CG:n välillä. Yksisuuntaista toistuvan mittauksen varianssianalyysiä (ANOVA), riippuvaisia ​​t-testejä ja riippumattomia t-testejä käytettiin merkittävien erojen löytämiseksi lääkityksen noudattamisessa tutkimusvaiheiden välillä sekä TG:n ja CG:n välillä. McNemar-testiä käytettiin todentamaan erot TG:n sisällä itse ilmoittaman lääkityksen noudattamisen välillä rekrytointi- ja interventiovaiheessa. Sen määrittämiseksi, onko jokin arvioitujen keskiarvojen eroista tilastollisesti merkitsevä, P-arvoa verrattiin merkitsevyystasoon, joka oli asetettu arvoon 0,05.

Laadullista analyysiä varten kerätyt tiedot kopioitiin alkuperäisestä espanjankielisestä versiosta, eli ääni- ja käsinkirjoitetuista muistiinpanoista. Noudatettiin temaattista analyysiä, joka koostuu alkukoodien generoimisesta tiedosta, mahdollisten teemojen etsimisestä, tunnistettujen teemojen vastakkainasettelusta datasta ja niiden iteratiivisesta tarkentamisesta.