微小眼瞼剥離術による前眼瞼炎の治療

この研究は、プロスペクティブ、無作為化、ペアアイ試験になります。 マイボーム腺機能不全を伴うまたは伴わない症候性前眼瞼炎患者20人で、睫毛汚染スコアが1以上で、目の乾燥に関する標準患者評価アンケートスコア（SPEEDスコア）が1以上の患者が研究に含まれます。 まつげの汚染の等級付けの基準は次のように定義されます。 4=重度 (>=75%)。 患者は、UCLA の Jules Stein Eye Institute のドライアイ クリニックから募集されます。 インフォームド コンセントは、各患者から取得されます。 研究に入る前の6週間以内に局所コルチコステロイドを投与された患者、または眼瞼洗浄の補助として局所コルチコステロイドまたは局所抗生物質を必要とする患者は、研究から除外されます。 結膜炎または角膜症を併発している患者も除外されます。 抗緑内障薬や人工涙液など、患者が研究に参加する前の以前の局所薬は継続されます。

患者の眼の 1 つは、BlephExTM デバイス (1) を使用してまぶたの縁とまつげのクレンジングを行う介入群に無作為に割り付けられます。 もう一方の目は対照群に入れられ、Optase ワイプを使用して従来の方法でまぶたのクレンジングが行われます。 スクリーニング訪問では、目の乾燥の標準化された患者評価（SPEED）アンケートスコアとまぶたの汚染が評価され、適格な患者を募集します。 まぶたのクレンジングの前に、ドイツのウェッツラーにある Oculus Keratograph 5M によってまぶたの縁の画像が取得され、2 人の独立した観察者がまつげの汚れとまぶたの縁の赤みを等級分けするために使用されます。 各目の関心のあるパラメーターは、個別に評価されます。 主な結果は、目の乾燥に関する標準的な患者評価アンケート (SPEED)(2) を使用して採点される症状と、上記のように等級付けされる睫毛汚染です。 関心のある他の結果は、まぶたの縁の発赤、および 1 日に使用される防腐剤を含まない人工涙液の数です。 まぶたの縁の赤みは、0=透明/白、1=軽度の赤み、2=軽度の赤み、3=中程度の赤み、4=重度の赤みのように等級付けされます。 患者は、マイボーム腺機能不全に関する国際ワークショップ 2011(3) に従って、マイバムの質とマイボーム腺の発現性を評価することにより、併発するマイボーム腺機能不全についても評価されます。 マイバムの品質は、下まぶたの中央 3 分の 1 の 8 つの腺のそれぞれで、各腺の 0 から 3 のスケールで評価されます。 1、曇り。 2、破片で曇っている（粒状）。 3、歯磨き粉のように濃厚 (合計スコア範囲、0 ～ 24)。 表現可能性は、表現可能な腺の数に応じて、下まぶたまたは上まぶたの 5 つの腺で 0 ～ 3 のスケールで評価されます。0、すべての腺。 1、3 ～ 4 つの腺。 2、1 つから 2 つの腺。そして3、腺がない。 グレード 2～4 以上の分泌物変化が最小限で、表現可能性が 1 以上の患者は、MGD と診断されます。 まぶたの洗浄直後にまぶたの画像を再度撮影し、まぶたの汚染スコアを評価します。 その後、患者は 1 日 1 回、自宅でまぶたクレンジング ワイプ (Optase) を使用して 21 日間、まぶたのクレンジングを行うように指示されます。 この技術は、クリニックで患者にデモンストレーションされます。 フォローアップの訪問は21日になります。 フォローアップ訪問では、スクリーニング訪問で得られたすべてのデータが繰り返されます。