Behandeling van anterieure blefaritis met microblefaro-exfoliatieprocedure

Deze studie zal een prospectieve, gerandomiseerde, gepaarde oogproef zijn. Twintig patiënten met symptomatische anterieure blefaritis met of zonder disfunctie van de klier van Meibom die een wimperbesmettingsscore >1 en de Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire-score (SPEED-score) >= 1 hebben, zullen in het onderzoek worden opgenomen. De criteria voor het beoordelen van wimperverontreiniging zijn gedefinieerd als: 0= heldere wimpers, 1=lichte besmetting (betrokkenheid van wimpers >0 maar =25% maar <50%), 3=matig (>=50% maar <75%), en 4=ernstig (>=75%). Patiënten zullen worden gerekruteerd uit de Dry Eye Clinic, Jules Stein Eye Institute, UCLA. De geïnformeerde toestemming zal van elke patiënt worden verkregen. Patiënten die binnen 6 weken voor deelname aan het onderzoek een topisch corticosteroïd hebben gekregen of die een topisch corticosteroïd of topisch antibioticum nodig hebben als aanvulling op ooglidreiniging, worden uitgesloten van het onderzoek. Patiënten met gelijktijdige conjunctivitis of keratopathie zullen ook worden uitgesloten. Eerdere actuele medicatie voordat patiënten aan de studie beginnen, zoals medicijnen tegen glaucoom en kunsttranen, zullen worden voortgezet.

Een van de ogen van de patiënt wordt gewoon gerandomiseerd in de interventionele groep waarin het BlephExTM-apparaat(1) zal worden gebruikt om de ooglidrand en wimpers te reinigen. Het andere oog komt terecht in de controlegroep waarin de ooglidreiniging op conventionele wijze wordt uitgevoerd met behulp van Optase-doekjes. Tijdens het screeningsbezoek worden de score van de Standardized Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED)-vragenlijst en ooglidverontreiniging beoordeeld om in aanmerking komende patiënten te werven. Voorafgaand aan de reiniging van het ooglid zullen beelden van de ooglidrand worden verkregen door Oculus Keratograph 5M, Wetzlar, Duitsland, en zullen door twee onafhankelijke waarnemers worden gebruikt om wimperverontreiniging en roodheid van de ooglidrand te beoordelen. Parameters die van belang zijn voor elk oog zullen afzonderlijk worden beoordeeld. De primaire uitkomsten zijn symptomen die worden gescoord met behulp van de Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire (SPEED)(2) en wimperverontreiniging die wordt gegradeerd zoals hierboven beschreven. Andere interessante uitkomsten zijn roodheid van de ooglidrand en het aantal conserveermiddelvrije kunsttranen dat per dag wordt gebruikt. De roodheid van de ooglidrand wordt beoordeeld als 0=helder/wit 1=lichte roodheid 2=milde roodheid 3=matige roodheid 4=ernstige roodheid. Patiënten zullen ook worden beoordeeld op gelijktijdige disfunctie van de meibomklier door evaluatie van de meibumkwaliteit en de uitdrukbaarheid van de meibomklieren volgens de Internationale Workshop over disfunctie van de meibomklier 2011(3). De kwaliteit van Meibum wordt beoordeeld in elk van de acht klieren van het centrale derde deel van het onderste ooglid op een schaal van 0 tot 3 voor elke klier: 0, vrij; 1, bewolkt; 2, troebel met puin (korrelig); en 3, dik, zoals tandpasta (totaal scorebereik, 0-24). De uitdrukbaarheid wordt beoordeeld op een schaal van 0 tot 3 op vijf klieren in het onderste of bovenste ooglid, afhankelijk van het aantal uitdrukbare klieren: 0, alle klieren; 1, drie tot vier klieren; 2, één tot twee klieren; en 3, geen klieren. Patiënten met minimaal veranderde secretiegraad ≥ 2-4 en expressiviteit ≥ 1 krijgen de diagnose MGD. Direct na de ooglidreiniging worden de foto's van de oogleden opnieuw gemaakt en worden de ooglidverontreinigingsscores beoordeeld. Vervolgens wordt de patiënt geïnstrueerd om gedurende 21 dagen eenmaal per dag thuis ooglidreinigingsdoekjes (Optase) uit te voeren. De techniek zal in de kliniek aan de patiënt worden gedemonstreerd. De vervolgbezoeken zijn na 21 dagen. Bij het vervolgbezoek worden alle gegevens die tijdens het screeningsbezoek zijn verkregen, herhaald.