Behandling av främre blefarit med mikroblefarexfolieringsprocedur

Denna studie kommer att vara prospektiv, randomiserad, parad ögonförsök. Tjugo patienter med symtomatisk främre blefarit med eller utan meibomisk körteldysfunktion som har en franskontamineringspoäng >1 och Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire-poäng (SPEED-poäng) >= 1 kommer att inkluderas i studien. Kriterierna för gradering av franskontamination definieras som: 0= Klara fransar, 1=Lätt kontaminering (inblandning av fransar >0 men =25% men < 50%), 3=Måttlig (>=50% men < 75%), och 4=Svår (>=75%). Patienter kommer att rekryteras från Dry Eye Clinic, Jules Stein Eye Institute, UCLA. Det informerade samtycket kommer att erhållas från varje patient. Patienter som har fått en topikal kortikosteroid inom 6 veckor innan de går in i studien eller som behöver en topikal kortikosteroid eller topikala antibiotika som tillägg till lockrengöring kommer att uteslutas från studien. Patienter med samtidig konjunktivit eller keratopati kommer också att uteslutas. Tidigare aktuella mediciner innan patienterna går in i studien såsom medicin mot glaukom och konstgjorda tårar kommer att fortsätta.

En av patienternas ögon kommer helt enkelt att randomiseras till interventionsgruppen där BlephExTM-enheten(1) kommer att användas för att utföra ögonlockskanter och fransrengöring. Det andra ögat kommer att föras in i kontrollgruppen där ögonlocksrengöring på konventionellt sätt kommer att göras med Optase-servetter. Under screeningbesöket kommer den standardiserade patientutvärderingen av ögontorrhet (SPEED) frågeformulär och ögonlockskontamination att bedömas för att rekrytera kvalificerade patienter. Innan ögonlocksrengöring kommer bilder av ögonlockskanten att tas av Oculus Keratograph 5M, Wetzlar, Tyskland och kommer att användas för att gradera franskontamination och rodnad i ögonlockskanterna av två oberoende observatörer. Parametrar av intresse för varje öga kommer att utvärderas separat. De primära resultaten är symtom som kommer att bedömas med hjälp av Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire (SPEED)(2) och franskontamination som kommer att graderas enligt beskrivningen ovan. Andra resultat av intresse är rodnad i lockkanten och antalet konstgjorda tårar utan konserveringsmedel som används per dag. Rödhet på lockets marginal graderas som 0=Klar/vit 1=Lätt rodnad 2=Lätt rodnad 3=Måttlig rodnad 4=Svår rodnad. Patienter kommer också att utvärderas för samtidig meibomisk körteldysfunktion genom att utvärdera meiboms kvalitet och uttryckbarhet av meibomiska körtlar enligt International Workshop on Meibomian Gland dysfunction 2011(3). Meibumkvalitet bedöms i var och en av åtta körtlar i den centrala tredjedelen av det nedre locket på en skala från 0 till 3 för varje körtel: 0, klar; 1, molnigt; 2, molnigt med skräp (granulärt); och 3, tjocka, som tandkräm (totalpoängintervall, 0-24). Uttryckbarheten bedöms på en skala från 0 till 3 i fem körtlar i det nedre eller övre ögonlocket, beroende på antalet körtlar som kan uttryckas: 0, alla körtlar; 1, tre till fyra körtlar; 2, en till två körtlar; och 3, inga körtlar. Patienter som har minimalt förändrad sekretionsgrad ≥ 2-4 och uttryckbarhet ≥ 1 kommer att diagnostiseras med MGD. Bilderna av ögonlocken kommer att tas igen omedelbart efter ögonlocksrengöring och ögonlockskontaminationspoäng kommer att utvärderas. Patienten kommer sedan att instrueras att utföra ögonlocksrengöring hemma en gång om dagen med ögonlocksrengöringsservetter (Optase) i 21 dagar. Tekniken kommer att demonstreras för patienten på kliniken. Uppföljningsbesöken kommer att vara vid 21 dagar. Vid uppföljningsbesöket kommer all data som erhållits vid screeningbesöket att upprepas.