Лечение переднего блефарита процедурой микроблефароэксфолиации

Это исследование будет проспективным, рандомизированным, на парных глазах. В исследование будут включены 20 пациентов с симптоматическим передним блефаритом с дисфункцией мейбомиевых желез или без нее, у которых показатель контаминации ресниц > 1 и показатель стандартного опросника оценки сухости глаз (показатель SPEED) >= 1. Критерии оценки загрязнения ресниц определяются следующим образом: 0 = чистые ресницы, 1 = легкое загрязнение (вовлечение ресниц > 0, но = 25%, но < 50%), 3 = умеренное (> = 50%, но < 75%), и 4=тяжелая (>=75%). Пациенты будут набраны из Клиники сухого глаза, Глазного института Жюля Штейна, Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе. Информированное согласие будет получено от каждого пациента. Пациенты, которые получали местный кортикостероид в течение 6 недель до включения в исследование или нуждаются в местном применении кортикостероида или местного антибиотика в качестве дополнения к очищению век, будут исключены из исследования. Пациенты с сопутствующим конъюнктивитом или кератопатией также будут исключены. Предыдущие местные препараты до включения пациентов в исследование, такие как препараты против глаукомы и искусственные слезы, будут продолжены.

Один из глаз пациентов будет просто рандомизирован в экспериментальную группу, в которой устройство BlephExTM (1) будет использоваться для очистки краев век и ресниц. Другой глаз будет включен в контрольную группу, в которой чистка век будет проводиться обычным способом с использованием салфеток Optase. Во время скринингового визита для набора подходящих пациентов будут оцениваться баллы анкеты по стандартизированной оценке сухости глаз (SPEED) и контаминация век. Перед очисткой век изображения края века будут получены с помощью Oculus Keratograph 5M, Wetzlar, Germany, и будут использоваться для оценки загрязнения ресниц и покраснения края века двумя независимыми наблюдателями. Интересующие параметры каждого глаза будут оцениваться отдельно. Первичными результатами являются симптомы, которые будут оцениваться с помощью стандартного опросника оценки сухости глаз (SPEED) (2) пациентами, и загрязнение ресниц, которое будет оцениваться, как описано выше. Другими интересными результатами являются покраснение краев век и количество искусственных слез без консервантов, используемых в день. Покраснение краев век оценивается как 0 = прозрачный/белый 1 = легкое покраснение 2 = слабое покраснение 3 = умеренное покраснение 4 = сильное покраснение. Пациенты также будут оцениваться на наличие сопутствующей дисфункции мейбомиевых желез путем оценки качества мейбомиевых желез и экспрессии мейбомиевых желез в соответствии с Международным семинаром по дисфункции мейбомиевых желез 2011 (3). Качество мейбума оценивают в каждой из восьми желез центральной трети нижнего века по шкале от 0 до 3 для каждой железы: 0 — чистый; 1, облачно; 2 — мутный с обломками (зернистый); и 3, густой, как зубная паста (общий диапазон баллов, 0-24). Экспрессивность оценивается по шкале от 0 до 3 в пяти железах нижнего или верхнего века в зависимости от количества экспрессируемых желез: 0 - все железы; 1, три-четыре железы; 2, одна-две железы; и 3, без желез. Пациентам с минимально измененной степенью секреции ≥ 2-4 и экспрессивностью ≥ 1 будет поставлен диагноз MGD. Изображения век будут сделаны снова сразу после очистки век, и будут оценены баллы загрязнения век. Затем пациент будет проинструктирован выполнять чистку век дома один раз в день с помощью очищающих салфеток для век (Optase) в течение 21 дня. Методика будет продемонстрирована пациенту в клинике. Последующие посещения будут через 21 день. При последующем посещении все данные, полученные во время скринингового визита, будут повторены.