Léčba přední blefaritidy pomocí postupu mikroblefaroexfoliace

Tato studie bude prospektivní, randomizovaná, studie párového oka. Do studie bude zahrnuto dvacet pacientů se symptomatickou přední blefaritidou s dysfunkcí meibomské žlázy nebo bez ní, kteří mají skóre kontaminace řas >1 a skóre dotazníku Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire (SPEED skóre) >= 1. Kritéria pro hodnocení kontaminace řas jsou definována jako: 0 = čisté řasy, 1 = mírné znečištění (zapojení řas > 0, ale = 25 %, ale < 50 %), 3 = střední (> = 50 %, ale < 75 %), a 4 = těžké (>=75 %). Pacienti se budou rekrutovat z kliniky suchého oka, Jules Stein Eye Institute, UCLA. Informovaný souhlas bude získán od každého pacienta. Pacienti, kterým byl podán topický kortikosteroid během 6 týdnů před vstupem do studie nebo potřebují topický kortikosteroid nebo topická antibiotika jako doplněk k čištění víček, budou ze studie vyloučeni. Pacienti se současnou konjunktivitidou nebo keratopatií budou rovněž vyloučeni. Předchozí lokální léky před vstupem pacientů do studie, jako jsou léky proti glaukomu a umělé slzy, budou pokračovat.

Jedno oko pacienta bude jednoduše randomizováno do intervenční skupiny, ve které bude zařízení BlephExTM(1) použito k čištění okrajů víček a řas. Druhé oko bude zařazeno do kontrolní skupiny, ve které bude čištění očních víček prováděno konvenčním způsobem pomocí ubrousků Optase. Při screeningové návštěvě bude hodnoceno skóre dotazníku Standardizovaného hodnocení pacientem pro suchost očí (SPEED) a kontaminace očních víček, aby se získali způsobilí pacienti. Před čištěním očního víčka budou snímky okraje očního víčka získány pomocí Oculus Keratograph 5M, Wetzlar, Německo a budou použity k hodnocení kontaminace řas a zarudnutí okraje víčka dvěma nezávislými pozorovateli. Zájmové parametry každého oka budou hodnoceny samostatně. Primárními výsledky jsou symptomy, které budou hodnoceny pomocí standardního dotazníku pro hodnocení suchosti očí pacientů (SPEED)(2) a kontaminace řas, která bude hodnocena, jak je popsáno výše. Dalšími zajímavými výsledky jsou zarudnutí okraje víčka a počet umělých slz bez konzervačních látek použitých za den. Zarudnutí okraje víčka je hodnoceno jako 0=Jasné/bílé 1=Mírné zarudnutí 2=Mírné zarudnutí 3=Střední zarudnutí 4=Silné zarudnutí. Pacienti budou také hodnoceni na souběžnou dysfunkci meibomské žlázy hodnocením kvality meibomské žlázy a expresivity meibomských žláz podle Mezinárodního workshopu o dysfunkci meibomské žlázy 2011(3). Kvalita Meibum se hodnotí v každé z osmi žláz střední třetiny dolního víčka na stupnici od 0 do 3 pro každou žlázu: 0, čirá; 1, zataženo; 2, zataženo s úlomky (zrnité); a 3, husté, jako zubní pasta (celkový rozsah skóre 0-24). Expresibilita se posuzuje na stupnici 0 až 3 v pěti žlázách v dolním nebo horním víčku, podle počtu exprimovatelných žláz: 0, všechny žlázy; 1, tři až čtyři žlázy; 2, jedna až dvě žlázy; a 3, žádné žlázy. U pacientů, kteří mají minimálně změněný stupeň sekrece ≥ 2-4 a expresivitu ≥ 1, bude diagnostikována MGD. Snímky očních víček budou pořízeny znovu ihned po vyčištění očních víček a bude vyhodnoceno skóre kontaminace očních víček. Poté bude pacient instruován, aby si doma jednou denně prováděl čištění víček čisticími ubrousky (Optase) po dobu 21 dnů. Technika bude předvedena pacientovi na klinice. Následné návštěvy budou po 21 dnech. Při následné návštěvě budou všechna data získaná při screeningové návštěvě zopakována.