Tratamento da Blefarite Anterior com Procedimento de Microblefaroexfoliação

Este estudo será prospectivo, randomizado e pareado. Vinte pacientes com blefarite anterior sintomática com ou sem disfunção da glândula meibomiana que tenham uma pontuação de contaminação dos cílios > 1 e a pontuação do Questionário de Avaliação de Secura dos Olhos do Paciente Padrão (escore SPEED) >= 1 serão incluídos no estudo. Os critérios para classificar a contaminação dos cílios são definidos como: 0= Cílios claros, 1=Contaminação leve (envolvimento dos cílios >0 mas =25% mas <50%), 3=Moderado (>=50% mas <75%), e 4=Grave (>=75%). Os pacientes serão recrutados na Dry Eye Clinic, Jules Stein Eye Institute, UCLA. O consentimento informado será obtido de cada paciente. Os pacientes que receberam um corticosteroide tópico dentro de 6 semanas antes de entrar no estudo ou que precisam de um corticosteroide tópico ou antibióticos tópicos como adjuvante na limpeza da pálpebra serão excluídos do estudo. Pacientes com conjuntivite ou ceratopatia concomitantes também serão excluídos. Os medicamentos tópicos anteriores antes dos pacientes entrarem no estudo, como medicamentos antiglaucoma e lágrimas artificiais, serão continuados.

O olho de um dos pacientes será simplesmente randomizado para o grupo intervencionista no qual o aparelho BlephExTM(1) será utilizado para realizar a limpeza da margem palpebral e dos cílios. O outro olho será inserido no grupo de controle no qual a limpeza das pálpebras de maneira convencional será feita com lenços Optase. Na visita de triagem, a pontuação do questionário de Avaliação Padronizada de Secura dos Olhos do Paciente (SPEED) e a contaminação das pálpebras serão avaliadas para recrutar pacientes elegíveis. Antes da limpeza das pálpebras, as imagens da margem palpebral serão obtidas pelo Oculus Keratograph 5M, Wetzlar, Alemanha e serão usadas para classificar a contaminação dos cílios e vermelhidão da margem palpebral por dois observadores independentes. Parâmetros de interesse de cada olho serão avaliados separadamente. Os resultados primários são sintomas que serão pontuados usando o Questionário Padrão de Secura dos Olhos do Paciente (SPEED)(2) e a contaminação dos cílios que será classificada conforme descrito acima. Outros resultados de interesse são a vermelhidão da margem da pálpebra e o número de lágrimas artificiais sem conservantes usadas por dia. A vermelhidão da margem da pálpebra é graduada como 0=Claro/branco 1=Vermelhidão leve 2=Vermelhidão leve 3=Vermelhidão moderada 4=Vermelhidão intensa. Os pacientes também serão avaliados quanto à disfunção concomitante da glândula meibomiana, avaliando a qualidade do meibum e a expressibilidade das glândulas meibomianas de acordo com o International Workshop on Meibomian Glandfunctional 2011(3). A qualidade do Meibum é avaliada em cada uma das oito glândulas do terço central da pálpebra inferior em uma escala de 0 a 3 para cada glândula: 0, transparente; 1, nublado; 2, turvo com detritos (granular); e 3, espessa, como pasta de dentes (escala de pontuação total, 0-24). A expressibilidade é avaliada em uma escala de 0 a 3 em cinco glândulas da pálpebra inferior ou superior, de acordo com o número de glândulas expressáveis: 0, todas as glândulas; 1, três a quatro glândulas; 2, uma a duas glândulas; e 3, sem glândulas. Pacientes que apresentarem grau de secreção minimamente alterado ≥ 2-4 e expressibilidade ≥ 1 serão diagnosticados com DMG. As imagens das pálpebras serão feitas novamente imediatamente após a limpeza das pálpebras e os escores de contaminação das pálpebras serão avaliados. O paciente será então instruído a realizar a limpeza das pálpebras em casa uma vez ao dia com lenços umedecidos (Optase) por 21 dias. A técnica será demonstrada ao paciente na clínica. As visitas de acompanhamento serão aos 21 dias. Na visita de acompanhamento, todos os dados obtidos na visita de triagem serão repetidos.