Behandling av fremre blefaritt med mikroblefareksfolieringsprosedyre

Denne studien vil være prospektiv, randomisert, paret øyeforsøk. Tjue pasienter med symptomatisk anterior blefaritt med eller uten meibomisk kjerteldysfunksjon som har en vippekontaminasjonsscore >1 og Standard Pasient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire score (SPEED-score) >= 1 vil bli inkludert i studien. Kriteriene for gradering av vippekontaminering er definert som: 0= Klare vipper, 1=Lett forurensning (involvering av vipper >0 men =25% men < 50%), 3=Moderat (>=50% men < 75%), og 4=alvorlig (>=75%). Pasienter vil bli rekruttert fra Dry Eye Clinic, Jules Stein Eye Institute, UCLA. Det informerte samtykket vil bli innhentet fra hver pasient. Pasienter som har fått et lokalt kortikosteroid innen 6 uker før de går inn i studien eller trenger et lokalt kortikosteroid eller topikale antibiotika som tillegg til lokkrensing, vil bli ekskludert fra studien. Pasienter med samtidig konjunktivitt eller keratopati vil også bli ekskludert. Tidligere aktuelle medisiner før pasienter går inn i studien som anti-glaukom medisiner og kunstige tårer vil bli videreført.

En av pasientenes øyne vil ganske enkelt bli randomisert inn i intervensjonsgruppen der BlephExTM-enheten(1) skal brukes til å utføre øyelokkmargin og vipperens. Det andre øyet legges inn i kontrollgruppen der øyelokkrensing på konvensjonell måte gjøres med Optase-servietter. I screeningbesøket vil standardisert pasientevaluering av øyetørrhet (SPEED) spørreskjemascore og øyelokkkontaminering bli vurdert for å rekruttere kvalifiserte pasienter. Før øyelokkrensing vil bilder av øyelokkskanten bli tatt av Oculus Keratograph 5M, Wetzlar, Tyskland og vil bli brukt til å gradere vipperkontaminering og rødhet i øyelokkskantene av to uavhengige observatører. Parametre av interesse for hvert øye vil bli evaluert separat. De primære resultatene er symptomer som vil bli skåret ved hjelp av standard pasientevaluering av øyetørrhetsundersøkelse (SPEED)(2) og vippekontaminering som vil bli gradert som beskrevet ovenfor. Andre resultater av interesse er rødhet på lokkkanten og antall kunstige tårer uten konserveringsmiddel per dag. Rødhet på lokkets margin er gradert som 0=Klar/hvit 1=Lett rødhet 2=Lett rødhet 3=Moderat rødhet 4=Alvorlig rødhet. Pasienter vil også bli evaluert for samtidig meibomisk kjerteldysfunksjon ved å evaluere meiboms kvalitet og uttrykkbarhet av meibomske kjertler i henhold til International Workshop on Meibomian Gland dysfunction 2011(3). Meibumkvalitet vurderes i hver av åtte kjertler i den sentrale tredjedelen av det nedre lokket på en skala fra 0 til 3 for hver kjertel: 0, klar; 1, overskyet; 2, overskyet med rusk (granulært); og 3, tykke, som tannkrem (total poengsum, 0-24). Uttrykkbarhet vurderes på en skala fra 0 til 3 i fem kjertler i nedre eller øvre øyelokk, i henhold til antall kjertler som kan uttrykkes: 0, alle kjertler; 1, tre til fire kjertler; 2, en til to kjertler; og 3, ingen kjertler. Pasienter som har minimalt endret sekresjonsgrad ≥ 2-4 og uttrykkbarhet ≥ 1 vil bli diagnostisert med MGD. Bildene av øyelokkene vil bli tatt igjen umiddelbart etter øyelokkrensing, og poeng for øyelokkkontaminering vil bli evaluert. Pasienten vil deretter bli instruert til å utføre lokkrens hjemme en gang daglig med øyelokkrenseservietter (Optase) i 21 dager. Teknikken vil bli demonstrert for pasienten på klinikken. Oppfølgingsbesøkene vil være på 21 dager. Ved oppfølgingsbesøket vil alle data innhentet i screeningbesøket bli gjentatt.