Anterior Blefariitin hoito Microblepharoexfoliation-toimenpiteellä

Tämä tutkimus on prospektiivinen, satunnaistettu, parillinen silmätutkimus. Tutkimukseen otetaan mukaan 20 potilasta, joilla on oireinen anteriorinen blefariitti, johon liittyy tai ei ole meibomian rauhasten toimintahäiriötä ja joiden ripsien kontaminaatiopistemäärä on > 1 ja normaali potilaiden silmien kuivuuskyselyn pistemäärä (SPEED-pistemäärä) >= 1. Ripsien kontaminaation luokittelukriteerit määritellään seuraavasti: 0 = kirkkaat ripset, 1 = lievä kontaminaatio (ripsien esiintyminen > 0 mutta = 25 % mutta < 50 %), 3 = kohtalainen (> = 50 % mutta < 75 %), ja 4 = vaikea (> = 75 %). Potilaat rekrytoidaan Dry Eye Clinicistä, Jules Stein Eye Institute, UCLA. Tietoinen suostumus hankitaan jokaiselta potilaalta. Potilaat, joille on annettu paikallista kortikosteroidia 6 viikon sisällä ennen tutkimukseen tuloa tai jotka tarvitsevat paikallista kortikosteroidia tai paikallisia antibiootteja silmäluomien puhdistuksen lisänä, suljetaan pois tutkimuksesta. Myös potilaat, joilla on samanaikainen sidekalvotulehdus tai keratopatia, suljetaan pois. Aiempia ajankohtaisia ​​lääkkeitä ennen potilaiden tutkimukseen tuloa, kuten glaukoomalääkkeitä ja tekokyyneleitä, jatketaan.

Yksi potilaiden silmistä satunnaistetaan interventioryhmään, jossa BlephExTM-laitetta(1) käytetään silmäluomien reunan ja ripsien puhdistukseen. Toinen silmä kirjataan kontrolliryhmään, jossa silmäluomen puhdistus tehdään perinteisellä tavalla Optase-pyyhkeillä. Seulontakäynnillä arvioidaan silmän kuivumisen standardoitu potilasarviointi (SPEED) -kyselylomakkeen pisteet ja silmäluomien kontaminaatio, jotta voidaan rekrytoida sopivia potilaita. Ennen silmäluomien puhdistusta Oculus Keratograph 5M, Wetzlar, Saksa, ottaa kuvat silmäluomien marginaalista, ja kaksi riippumatonta tarkkailijaa käyttää niitä arvioimaan ripsien kontaminaatiota ja luomireunojen punoitusta. Jokaisen silmän kiinnostavat parametrit arvioidaan erikseen. Ensisijaiset tulokset ovat oireita, jotka pisteytetään käyttämällä Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire -kyselyä (SPEED)(2) ja ripsien kontaminaatiota, joka luokitellaan edellä kuvatulla tavalla. Muita kiinnostavia tuloksia ovat kansireunojen punoitus ja säilöntäainevapaiden tekokyynelten määrä päivässä. Kannen reunan punoitus luokitellaan 0 = kirkas/valkoinen 1 = lievä punoitus 2 = lievä punoitus 3 = kohtalainen punoitus 4 = voimakas punoitus. Potilaat arvioidaan myös samanaikaisen meibomin rauhasten toimintahäiriön varalta arvioimalla meibomin laatua ja meibomin rauhasten ilmentymistä kansainvälisen Meibomian rauhasten toimintahäiriöitä käsittelevän työpajan 2011 (3) mukaan. Meibumin laatu arvioidaan jokaisessa alaluomeen keskikolmanneksen kahdeksasta rauhasesta asteikolla 0-3 kullekin rauhaselle: 0, kirkas; 1, pilvinen; 2, sameaa ja roskia (rakeinen); ja 3, paksu, kuten hammastahna (kokonaispistemäärä, 0-24). Ilmennettävyys arvioidaan asteikolla 0-3 viidessä rauhasessa ala- tai yläluomessa ilmenevien rauhasten lukumäärän mukaan: 0, kaikki rauhaset; 1, kolmesta neljään rauhasta; 2, yksi tai kaksi rauhasta; ja 3, ei rauhasia. Potilaille, joiden eritysaste on minimaalisesti muuttunut ≥ 2–4 ja ilmentyvyys ≥ 1, diagnosoidaan MGD. Kuvat silmäluomista otetaan uudelleen välittömästi silmäluomien puhdistuksen jälkeen ja silmäluomien kontaminaatiopisteet arvioidaan. Tämän jälkeen potilasta neuvotaan suorittamaan silmäluomien puhdistus kotona kerran päivässä silmäluomien puhdistuspyyhkeillä (Optase) 21 päivän ajan. Tekniikka esitellään potilaalle klinikalla. Seurantakäynnit ovat 21 päivän kuluttua. Seurantakäynnillä kaikki seulontakäynnillä saadut tiedot toistetaan.