Behandling af anterior blepharitis med mikroblefarexfoliationsprocedure

Denne undersøgelse vil være prospektiv, randomiseret, parret øjenforsøg. Tyve patienter med symptomatisk anterior blepharitis med eller uden meibomisk kirteldysfunktion, som har en vippekontaminationsscore >1 og Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire-score (SPEED-score) >= 1, vil blive inkluderet i undersøgelsen. Kriterierne for klassificering af vippernes kontaminering er defineret som: 0= Klare vipper, 1=Lette forurening (involvering af vipper >0 men =25% men < 50%), 3=Moderat (>=50% men < 75%), og 4=alvorlig (>=75%). Patienter vil blive rekrutteret fra Dry Eye Clinic, Jules Stein Eye Institute, UCLA. Det informerede samtykke vil blive indhentet fra hver patient. Patienter, der har fået et topisk kortikosteroid inden for 6 uger før de går ind i undersøgelsen eller har behov for et topisk kortikosteroid eller topisk antibiotika som supplement til lågrensning, vil blive udelukket fra undersøgelsen. Patienter med samtidig conjunctivitis eller keratopati vil også blive udelukket. Tidligere aktuelle lægemidler, før patienter går ind i undersøgelsen, såsom medicin mod glaukom og kunstige tårer, vil blive videreført.

En af patienternes øjne vil ganske enkelt blive randomiseret til den interventionsgruppe, hvor BlephExTM-apparatet(1) vil blive brugt til at udføre øjenlågsmargin og rensning af vipper. Det andet øje vil blive optaget i kontrolgruppen, hvor øjenlågsrensning på konventionel måde vil blive udført med Optase servietter. I screeningsbesøget vil den standardiserede patientvurdering af øjetørhed (SPEED) spørgeskemascore og øjenlågskontamination blive vurderet for at rekruttere kvalificerede patienter. Før øjenlågsrensning vil billeder af øjenlågsranden blive taget af Oculus Keratograph 5M, Wetzlar, Tyskland og vil blive brugt til at klassificere vippernes kontaminering og øjenlågsrandens rødme af to uafhængige observatører. Parametre af interesse for hvert øje vil blive evalueret separat. De primære resultater er symptomer, som vil blive bedømt ved hjælp af Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire (SPEED)(2) og vippekontamination, som vil blive klassificeret som beskrevet ovenfor. Andre resultater af interesse er rødme i lågkanten og antallet af brugte kunstige tårer uden konserveringsmiddel pr. dag. Lågets marginrødhed er klassificeret som 0=Klar/hvid 1=Lille rødme 2=Mild rødme 3=Moderat rødme 4=Svær rødme. Patienter vil også blive evalueret for samtidig meibomisk kirteldysfunktion ved at evaluere meiboms kvalitet og udtryksevne af meibomske kirtler ifølge International Workshop on Meibomian Gland dysfunction 2011(3). Meibum kvalitet vurderes i hver af otte kirtler i den centrale tredjedel af det nedre låg på en skala fra 0 til 3 for hver kirtel: 0, klar; 1, overskyet; 2, overskyet med affald (granulært); og 3, tykke, som tandpasta (samlet scoreområde, 0-24). Udtrykkeligheden vurderes på en skala fra 0 til 3 i fem kirtler i det nedre eller øvre øjenlåg, alt efter antallet af kirtler, der kan udtrykkes: 0, alle kirtler; 1, tre til fire kirtler; 2, en til to kirtler; og 3, ingen kirtler. Patienter, som har minimalt ændret sekretionsgrad ≥ 2-4 og udtrykbarhed ≥ 1, vil blive diagnosticeret med MGD. Billederne af øjenlåg vil blive taget igen umiddelbart efter øjenlågsrensning og øjenlågskontamineringsscore vil blive evalueret. Patienten vil derefter blive instrueret i at udføre lågrensning derhjemme en gang dagligt med øjenlågsrenseservietter (Optase) i 21 dage. Teknikken vil blive demonstreret for patienten i klinikken. Opfølgningsbesøgene vil være på 21 dage. Ved opfølgningsbesøget gentages alle de data, der er opnået ved screeningsbesøget.