Leczenie zapalenia powiek przednich za pomocą procedury mikrozłuszczania powiek

To badanie będzie prospektywne, randomizowane, sparowane badanie oczu. Do badania zostanie włączonych dwudziestu pacjentów z objawowym zapaleniem powiek przednich, z lub bez dysfunkcji gruczołów Meiboma, u których stopień zanieczyszczenia rzęs wynosi >1, a wynik kwestionariusza standardowej oceny suchości oka pacjenta (wynik SPEED) >=1. Kryteria oceny stopnia zanieczyszczenia rzęs określa się następująco: 0=przejrzyste rzęsy, 1=lekkie zanieczyszczenie (zajęcie rzęs >0 ale =25% ale < 50%), 3=umiarkowane (>=50% ale < 75%), i 4=ciężkie (>=75%). Pacjenci będą rekrutowani z Kliniki Suchego Oka, Jules Stein Eye Institute, UCLA. Świadoma zgoda zostanie uzyskana od każdego pacjenta. Pacjenci, którym podano miejscowy kortykosteroid w ciągu 6 tygodni przed włączeniem do badania lub którzy potrzebują miejscowego kortykosteroidu lub miejscowych antybiotyków jako dodatku do oczyszczenia powiek, zostaną wykluczeni z badania. Pacjenci ze współistniejącym zapaleniem spojówek lub keratopatią również zostaną wykluczeni. Kontynuowane będą leki stosowane miejscowo przed przystąpieniem pacjentów do badania, takie jak leki przeciwjaskrowe i sztuczne łzy.

Jedno oko pacjentki zostanie po prostu losowo przydzielone do grupy interwencyjnej, w której urządzenie BlephExTM(1) będzie użyte do wykonania brzegów powiek i oczyszczenia rzęs. Drugie oko zostanie wpisane do grupy kontrolnej, w której oczyszczanie powiek w konwencjonalny sposób zostanie wykonane za pomocą chusteczek Optase. Podczas wizyty przesiewowej zostanie oceniony wynik kwestionariusza Standardized Patient Evaluation of Eye Dryness (SPEED) oraz zanieczyszczenie powiek w celu rekrutacji kwalifikujących się pacjentów. Przed oczyszczeniem powiek zdjęcia brzegów powiek zostaną wykonane przez Oculus Keratograph 5M, Wetzlar, Niemcy i zostaną wykorzystane do oceny zanieczyszczenia rzęs i zaczerwienienia brzegów powiek przez dwóch niezależnych obserwatorów. Parametry będące przedmiotem zainteresowania każdego oka będą oceniane oddzielnie. Głównymi wynikami są objawy, które zostaną ocenione za pomocą kwestionariusza standardowej oceny suchości oczu pacjenta (SPEED)(2) oraz zanieczyszczenie rzęs, które zostanie ocenione zgodnie z powyższym opisem. Inne interesujące wyniki to zaczerwienienie brzegu powieki i liczba sztucznych łez bez środków konserwujących używanych dziennie. Zaczerwienienie brzegu powieki jest oceniane jako 0=przejrzyste/białe 1=lekkie zaczerwienienie 2=łagodne zaczerwienienie 3=umiarkowane zaczerwienienie 4=silne zaczerwienienie. Pacjenci będą również oceniani pod kątem współistniejącej dysfunkcji gruczołów Meiboma, oceniając jakość meibum i ekspresję gruczołów Meiboma zgodnie z Międzynarodowymi Warsztatami na temat dysfunkcji gruczołów Meiboma 2011(3). Jakość Meibum ocenia się w każdym z ośmiu gruczołów środkowej jednej trzeciej dolnej powieki w skali od 0 do 3 dla każdego gruczołu: 0, czysty; 1, pochmurno; 2, pochmurno z gruzem (ziarnisty); i 3, gęsty, jak pasta do zębów (całkowity zakres punktacji, 0-24). Ekspresyjność ocenia się w skali od 0 do 3 w pięciu gruczołach dolnej lub górnej powieki, zgodnie z liczbą gruczołów dających się wyrazić: 0, wszystkie gruczoły; 1, trzy do czterech gruczołów; 2, jeden do dwóch gruczołów; i 3, brak gruczołów. U pacjentów z minimalnie zmienionym stopniem wydzielania ≥ 2-4 i ekspresją ≥ 1 zostanie rozpoznana MGD. Zdjęcia powiek zostaną wykonane ponownie natychmiast po oczyszczeniu powiek i oceniona zostanie ocena zanieczyszczenia powiek. Następnie pacjentka zostanie poinstruowana, aby raz dziennie oczyszczała powieki w domu za pomocą chusteczek do oczyszczania powiek (Optase) przez 21 dni. Technika zostanie zademonstrowana pacjentowi w klinice. Wizyty kontrolne będą za 21 dni. Podczas wizyty kontrolnej wszystkie dane uzyskane podczas wizyty przesiewowej zostaną powtórzone.