Elülső blepharitis kezelése Microblepharoexfoliation eljárással

Ez a vizsgálat prospektív, randomizált, páros szemvizsgálat lesz. A vizsgálatba húsz, tüneti elülső blepharitisben szenvedő, meibomi mirigy diszfunkcióval vagy anélkül szenvedő beteget vonnak be, akiknél a szempillák kontaminációs pontszáma >1, és a standard betegértékelési szemszárazság kérdőív pontszáma (SPEED pontszám) >= 1. A szempillák szennyezettségének besorolásának kritériumai a következők: 0 = tiszta szempillák, 1 = enyhe szennyeződés (a szempillák érintettsége >0, de = 25%, de < 50%), 3 = közepes (>=50%, de < 75%), és 4=súlyos (>=75%). A betegeket a UCLA Jules Stein Eye Institute Dry Eye Clinicjából veszik fel. A tájékozott beleegyezést minden betegtől megkapják. Kizárják a vizsgálatból azokat a betegeket, akik a vizsgálatba való belépés előtt 6 héten belül helyi kortikoszteroidot kaptak, vagy akiknek helyi kortikoszteroidra vagy helyi antibiotikumra van szükségük a szemhéjtisztítás kiegészítéseként. Az egyidejűleg kötőhártya-gyulladásban vagy keratopathiában szenvedő betegek szintén kizárásra kerülnek. A betegek vizsgálatba lépése előtt korábbi helyi gyógyszereket, például glaukóma elleni gyógyszereket és műkönnyeket folytatnak.

A páciensek egyik szemét egyszerűen véletlenszerűen besorolják abba az intervenciós csoportba, amelyben a BlephExTM készüléket(1) használják a szemhéjszél és a szempilla tisztítására. A másik szem a kontrollcsoportba kerül, amelyben a szemhéjtisztítás hagyományos módon, Optase törlőkendővel történik. A szűrővizsgálat során a Szemszárazság Standardizált Betegértékelése (SPEED) kérdőív pontszámát és a szemhéj szennyezettségét értékelik a megfelelő betegek toborzása érdekében. A szemhéjtisztítás előtt az Oculus Keratograph 5M (Wetzlar, Németország) képeket készít a szemhéj széléről, és két független megfigyelő használja fel a szempillák szennyezettségének és a szemhéjszél vörösségének osztályozására. Mindegyik szem érdekes paramétereit külön értékeljük. Az elsődleges eredmények a tünetek, amelyeket a Standard Patient Evaluation of Eye Dryness Questionnaire (SPEED)(2) és a szempillák szennyeződése alapján értékelnek, amelyeket a fent leírtak szerint osztályoznak. További érdekes eredmények a szemhéj szélének vörössége és a naponta felhasznált tartósítószer-mentes műkönnyek száma. A fedőszegély vörössége 0 = tiszta/fehér 1 = enyhe vörösség 2 = enyhe vörösség 3 = közepes vörösség 4 = erős vörösség. A betegeket a meibomi mirigyek egyidejű működési zavaraira is értékelni fogják a meibom minőségének és a meibomi mirigyek expresszibilitásának értékelésével a 2011-es Nemzetközi Workshop on Meibomian Gland dysfunction (3) szerint. A meibum minőségét az alsó szemhéj középső harmadának mind a nyolc mirigyében értékelik 0-tól 3-ig terjedő skálán minden mirigy esetében: 0, tiszta; 1, felhős; 2, felhős törmelékkel (szemcsés); és 3, vastag, mint a fogkrém (teljes pontszám tartomány, 0-24). Az expresszibilitást 0-tól 3-ig terjedő skálán értékeljük az alsó vagy felső szemhéj öt mirigyében, a kifejezhető mirigyek számától függően: 0, minden mirigy; 1, három-négy mirigy; 2, egy-két mirigy; és 3, nincs mirigy. Azoknál a betegeknél, akiknek a szekréciós fokozata minimálisan megváltozott ≥ 2-4 és expresszibilitása ≥ 1, MGD-t diagnosztizálnak. A szemhéjtisztítás után azonnal újra készítik a képeket a szemhéjakról, és értékelik a szemhéj szennyezettségi pontszámait. Ezután a pácienst arra utasítják, hogy naponta egyszer végezzen otthoni szemhéjtisztítást szemhéjtisztító törlőkendővel (Optase) 21 napon keresztül. A technikát a klinikán mutatják be a páciensnek. Az ellenőrző látogatások 21 napon belül lesznek. Az utóellenőrző látogatáson a szűrővizsgálaton szerzett összes adatot megismétlik.