Tratamiento de la Blefaritis Anterior con Procedimiento de Microblefaroexfoliación

Este estudio será un ensayo ocular prospectivo, aleatorizado y apareado. Se incluirán en el estudio veinte pacientes con blefaritis anterior sintomática con o sin disfunción de las glándulas de Meibomio que tengan una puntuación de contaminación de pestañas >1 y la puntuación del Cuestionario de evaluación estándar de sequedad ocular para pacientes (puntuación SPEED) >= 1. Los criterios para clasificar la contaminación de las pestañas se definen como: 0 = Pestañas claras, 1 = Contaminación leve (implicación de pestañas > 0 pero = 25 % pero < 50 %), 3 = Moderada (> = 50 % pero < 75 %), y 4=Grave (>=75%). Los pacientes serán reclutados de la Clínica de Ojo Seco, Jules Stein Eye Institute, UCLA. Se obtendrá el consentimiento informado de cada paciente. Los pacientes a los que se les administró un corticosteroide tópico dentro de las 6 semanas antes de ingresar al estudio o que necesitan un corticosteroide tópico o antibióticos tópicos como complemento de la limpieza del párpado serán excluidos del estudio. También se excluirán los pacientes con conjuntivitis o queratopatía concurrentes. Se continuará con los medicamentos tópicos anteriores antes de que los pacientes ingresen al estudio, como medicamentos contra el glaucoma y lágrimas artificiales.

Uno de los ojos de los pacientes simplemente se asignará al azar al grupo de intervención en el que se utilizará el dispositivo BlephExTM(1) para realizar la limpieza del margen del párpado y de las pestañas. El otro ojo entrará en el grupo de control en el que se realizará una limpieza de párpados de forma convencional utilizando toallitas Optase. En la visita de selección, se evaluará la puntuación del cuestionario de evaluación estandarizada del paciente sobre la sequedad ocular (SPEED) y la contaminación del párpado para reclutar pacientes elegibles. Antes de la limpieza de los párpados, Oculus Keratograph 5M, Wetzlar, Alemania, obtendrá imágenes del margen del párpado y dos observadores independientes las utilizarán para clasificar la contaminación de las pestañas y el enrojecimiento del margen del párpado. Los parámetros de interés de cada ojo se evaluarán por separado. Los resultados principales son los síntomas que se calificarán mediante el Cuestionario estándar de evaluación de la sequedad ocular del paciente (SPEED)(2) y la contaminación de las pestañas que se calificará como se describe anteriormente. Otros resultados de interés son el enrojecimiento del borde del párpado y el número de lágrimas artificiales sin conservantes utilizadas por día. El enrojecimiento del margen del párpado se clasifica como 0 = transparente/blanco 1 = enrojecimiento leve 2 = enrojecimiento leve 3 = enrojecimiento moderado 4 = enrojecimiento intenso. Los pacientes también serán evaluados para la disfunción concurrente de las glándulas de Meibomio mediante la evaluación de la calidad del meibomio y la expresibilidad de las glándulas de Meibomio de acuerdo con el Taller internacional sobre la disfunción de las glándulas de Meibomio de 2011(3). La calidad del meibum se evalúa en cada una de las ocho glándulas del tercio central del párpado inferior en una escala de 0 a 3 para cada glándula: 0, transparente; 1, nublado; 2, turbio con escombros (granular); y 3, espeso, como pasta de dientes (rango de puntuación total, 0-24). La expresividad se valora en una escala de 0 a 3 en cinco glándulas del párpado inferior o superior, según el número de glándulas expresables: 0, todas las glándulas; 1, de tres a cuatro glándulas; 2, de una a dos glándulas; y 3, sin glándulas. Los pacientes que tengan un grado de secreción mínimamente alterado ≥ 2-4 y expresibilidad ≥ 1 serán diagnosticados con DGM. Las imágenes de los párpados se volverán a tomar inmediatamente después de la limpieza de los párpados y se evaluarán las puntuaciones de contaminación de los párpados. Luego, se le indicará al paciente que se limpie los párpados en casa una vez al día con toallitas limpiadoras de párpados (Optase) durante 21 días. La técnica se demostrará al paciente en la clínica. Las visitas de seguimiento serán a los 21 días. En la visita de seguimiento se repetirán todos los datos obtenidos en la visita de selección.