身体活動は成人の術後の痛みを軽減できるか

米国医学研究所は、手術を受けた患者の 80% が術後の痛みを報告しており、そのうち 88% が中等度、重度、極度のレベルであることを明らかにしました。 術後疼痛に対するオピオイドは、中等度から重度の痛みを軽減するために一般的に投与されるため、術後悪心嘔吐 (PONV) の発生率が増加します。

ERASは、外科的回復を促進するために科学的根拠に基づいた周術期ケアを組み合わせる普及した政策であり、麻酔科医は、評価と実施の観点から、患者の周術期ERASの多くの要素に関与している：例えば、痛みの管理に関する身体的および体幹の筋肉トレーニングの教育による事前リハビリテーションなど。クリニック、周術期のマルチモーダル疼痛管理および PONV に対するマルチモーダル制吐薬予防。

多面的に構造化されたリハビリテーションプログラムの包括的な目的は、たとえば心肺機能や筋骨格系の術前の機能予備力を高め、術後の機能回復を改善し、合併症の発生率を低下させることです。

健康な人が中強度と高強度の有酸素運動を組み合わせた後に虚血性疼痛耐性が向上することは十分に実証されており、急性運動には痛覚低下効果もあります。残念ながら、これらの身体活動 (PA) 研究者は、術後の痛みと PONV に対する具体的な効果を評価していません。

私たちの研究の目的は、さまざまな種類の手術における術後の痛みに対する術前の PA と PONV の関係を判断することです。

方法:

これは単一施設のランダム化前向き（術前 PA 患者グループ vs 術前非 PA 患者グループ）試験です。 各患者の痛みの発生率と重症度、および PONV に関する情報は、さまざまな種類の外科手術後 1、4、7、10、24 時間の時点で定期的に記録されます。 私たちの研究は、術前PAを6〜8週間行った後の患者と非PA患者の術後疼痛とPONVに対する有益な効果を判断することを目的としていました。 研究者らは、米国スポーツ医学会と世界保健機関の成人向けの推奨事項を採用し、PA患者グループを30～60分・日-1（≧150分・週-1）の中強度と激しい運動に分類した。強度は 20 ～ 60 分・日 -1 (≧ 75 分・週 -1)。 術後疼痛の重症度とPONVは、PA患者グループと非PA患者グループの手術後1、4、7、10、24時間後に、麻酔科の3人の正看護師のうちの1人によって測定されました。 術後疼痛の重症度は0～10の数値評価スケールを使用して記録され、術後の吐き気と嘔吐は5ポイントのリッカートスケール（1～5）を使用して測定され、さまざまな種類の手術後の術後疼痛とPONVの重症度が記録されました。

手術は、気管内挿管またはラリンジアルマスクを介した吸入による全身麻酔（GA）下で行われました。

GA の手順は、嘉義キリスト教病院の麻酔科医の 1 名が、麻酔前相談クリニックで患者/介護者とともに話し合って決定します。 ERASの他の適切な要素に加えて、リスク層別化、術後の吐き気と嘔吐の予防に関するアプフェルの予防戦略のアプローチ、周術期のマルチモーダル疼痛管理に米国麻酔科学会の身体状態スコアリングシステムを使用しました。 PONVは、手術後24時間以内の吐き気、嘔吐、またはむかつきと定義されます。