Могут ли физические нагрузки уменьшить послеоперационную боль у взрослых

Институт медицины США показал, что 80% пациентов, перенесших операцию, сообщали о послеоперационной боли, причем 88% из них были умеренными, сильными или экстремальными. Опиоиды при послеоперационной боли обычно вводят для облегчения боли от умеренной до сильной, поэтому частота послеоперационной тошноты и рвоты (ПОТР) будет увеличиваться.

ERAS - это распространенная политика, которая сочетает в себе основанную на фактических данных периоперационную помощь для ускорения хирургического восстановления. Анестезиологи участвуют во многих периоперационных элементах ERAS для пациентов с точки зрения оценки и реализации: например, преабилитация посредством обучения физическим и основным тренировкам мышц при обезболивании. клиника, периоперационное мультимодальное обезболивание и мультимодальная противорвотная профилактика ПОТР.

Главной целью мультимодальных структурированных программ преабилитации является увеличение, например, сердечно-легочного и костно-мышечного предоперационного функционального резерва, что приводит к лучшему послеоперационному функциональному восстановлению и снижению частоты осложнений.

Лучшая переносимость ишемической боли хорошо задокументирована после комбинированных аэробных упражнений средней и высокой интенсивности у здоровых людей, а острые упражнения также обладают гипоалгезическим эффектом. К сожалению, исследователи этой физической активности (ФА) не оценивали конкретно влияние на послеоперационную боль и PONV.

Цель нашего исследования — определить взаимосвязь предоперационной ФА с послеоперационной болью и ПОТР при различных видах оперативного вмешательства.

МЕТОДЫ:

Это одноцентровое рандомизированное проспективное исследование (дооперационная группа пациентов с ПА по сравнению с предоперационной группой пациентов без ПА). Информация о частоте и выраженности боли и ПОТР каждого пациента периодически регистрируется в моменты времени 1, 4, 7, 10 и 24 часа после различных видов хирургической операции. Наше исследование было направлено на определение положительного влияния на послеоперационную боль и ПОТР у пациентов после предоперационной ПА в течение 6–8 недель по сравнению с пациентами без ПА. Исследователи использовали рекомендации Американского колледжа спортивной медицины и Всемирной организации здравоохранения для взрослых, чтобы разделить нашу группу пациентов с ПА на группы пациентов с умеренной интенсивностью 30-60 мин∙д-1 (≥150 мин∙нед-1) и энергичную. интенсивность 20-60 мин∙д-1 (≥75 мин∙нед-1). Тяжесть послеоперационной боли и ПОТР измерялись через 1, 4, 7, 10 и 24 часа после хирургических операций в группе пациентов с ПА и в группе пациентов без ПА одной из трех дипломированных медсестер нашего отделения анестезиологии. Тяжесть послеоперационной боли регистрировали с использованием числовой оценочной шкалы 0-10, а послеоперационную тошноту и рвоту после операций измеряли с использованием 5-балльной шкалы Лайкерта (1-5) для регистрации тяжести послеоперационной боли и PONV после различных видов операции.

Операции выполняли под общей анестезией (ОА) с эндотрахеальной интубацией или ингаляцией через ларингеальную маску.

Процедуры ГА будут обсуждаться и решаться одним из наших анестезиологов Христианской больницы Чиа-Йи вместе с пациентами/опекунами в консультационной клинике перед анестезией. Мы использовали систему оценки физического состояния Американского общества анестезиологов для стратификации риска, подходы превентивной стратегии Апфеля по профилактике послеоперационной тошноты и рвоты, периоперационное мультимодальное обезболивание в дополнение к другим соответствующим элементам ERAS. ПОТР определяется как тошнота, рвота или позывы на рвоту в течение 24 часов после операции.