A fizikai tevékenységek csökkenthetik a posztoperatív fájdalmat felnőtteknél

Az Egyesült Államok Orvostudományi Intézete kimutatta, hogy a műtéten átesett betegek 80%-a számolt be posztoperatív fájdalomról, 88%-uk pedig közepes, súlyos vagy extrém mértékű. A posztoperatív fájdalom kezelésére szolgáló opioidokat általában mérsékelt vagy súlyos fájdalom enyhítésére alkalmazzák, ezért a posztoperatív hányinger és hányás (PONV) előfordulása megnő.

Az ERAS egy elterjedt politika, amely a bizonyítékokon alapuló perioperatív ellátást kombinálja a műtéti felépülés felgyorsítása érdekében. Az aneszteziológusok a betegek számos perioperatív ERAS-elemében vesznek részt a kiértékelés és a végrehajtás tekintetében: például a prehabilitáció a fizikai és a törzsizmok képzésén keresztül a fájdalom kezelésére. klinika, perioperatív multimodális fájdalomkezelés és multimodális antiemetikus profilaxis a PONV ellen.

A multimodális strukturált prehabilitációs programok átfogó célja például a kardiopulmonális és mozgásszervi preoperatív funkcionális tartalék növelése, ami jobb posztoperatív funkcionális felépülést és a szövődmények gyakoriságának csökkenését eredményezi.

A jobb ischaemiás fájdalomtűrés jól dokumentált a kombinált közepes és erőteljes intenzitású aerob testmozgás után egészséges egyéneknél, és az akut testmozgás hipoalgéziás hatással is rendelkezik. Sajnos ezek a fizikai aktivitással (PA) foglalkozó kutatók nem értékelték ki konkrétan a posztoperatív fájdalomra és a PONV-re gyakorolt ​​hatást.

Vizsgálatunk célja a posztoperatív fájdalom preoperatív PA és a PONV közötti kapcsolat meghatározása különböző típusú műtéteknél.

MÓD:

Ez egy egyközpontú, randomizált prospektív (preoperatív PA betegek csoportja preoperatív nem PA betegek csoportja) vizsgálat. A fájdalom előfordulási gyakoriságára és súlyosságára, valamint az egyes betegek PONV-jére vonatkozó információkat rendszeres időközönként rögzítik a különböző típusú sebészeti beavatkozások után 1, 4, 7, 10 és 24 órával. Vizsgálatunk célja a posztoperatív fájdalomra és a PONV-re gyakorolt ​​kedvező hatások meghatározása volt a 6-8 hetes preoperatív PA-t követően a nem-PA betegekhez képest. A kutatók az American College of Sport Medicine és az Egészségügyi Világszervezet ajánlásait alkalmazták a felnőttek számára, hogy a PA-betegek csoportját közepes intenzitású 30-60 min∙d-1 (≥150 min∙wk-1) és erőteljes- intenzitása 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙hét-1). A posztoperatív fájdalom és a PONV súlyosságát a műtét után 1, 4, 7, 10 és 24 órával mérte a PA betegek csoportjában és a nem PA betegek csoportjában Aneszteziológiai Osztályunk három regisztrált nővérének egyike. A posztoperatív fájdalom súlyosságát 0-10-es numerikus értékelő skálával, a műtét utáni hányingert és hányást pedig 5 pontos Likert-skálával (1-5) mértük a posztoperatív fájdalom és a PONV súlyosságának rögzítésére különböző típusú műtétek után.

A műtéteket általános érzéstelenítésben (GA) végeztük endotracheális intubálással vagy gégemaszkon keresztül történő inhalációval.

A GA eljárásait a Chia-Yi Keresztény Kórház egyik aneszteziológusa beszéli meg és dönti el az Anesztézia előtti Konzultációs Klinika pácienseivel/gondozóival együtt. A kockázati rétegződéshez az Amerikai Aneszteziológusok Társaságának fizikai állapot pontozási rendszerét, az Apfel-féle prevenciós stratégia posztoperatív hányinger- és hányásprofilaxis megközelítéseit, a perioperatív multimodális fájdalomkezelést alkalmaztuk az ERAS egyéb megfelelő elemei mellett. A PONV meghatározása szerint hányinger, hányás vagy viszketés a műtét után 24 órán belül.