Kan fysiska aktiviteter minska postoperativ smärta hos vuxna

US Institute of Medicine avslöjade att 80 % av patienterna som genomgått operation har rapporterat postoperativ smärta med 88 % av dem på måttliga, svåra eller extrema nivåer. Opioider för postoperativ smärta administreras vanligtvis för att lindra måttlig till svår smärta, därför kommer incidensen av postoperativt illamående och kräkningar (PONV) att öka.

ERAS är en utbredd policy som kombinerar evidensbaserad perioperativ vård för att påskynda kirurgisk återhämtning. Anestesiologer är involverade i många perioperativa ERAS-element hos patienter när det gäller utvärdering och implementering: t.ex. prehabilitering via utbildning av fysisk träning och core-muskelträning i smärthantering klinik, perioperativ multimodal smärtbehandling och multimodal antiemetisk profylax mot PONV.

Det övergripande syftet med multimodala strukturerade prehabiliteringsprogram är att öka till exempel den kardiopulmonella och muskuloskeletala preoperativa funktionsreserven, vilket leder till bättre postoperativ funktionell återhämtning och minskad förekomst av komplikationer.

Bättre ischemisk smärttolerans är väl dokumenterad efter kombinerad aerob träning med måttlig och kraftig intensitet för friska individer och akut träning har också hypoalgetiska effekter. Tyvärr har dessa forskare om fysisk aktivitet (PA) inte utvärderat specifika effekter på postoperativ smärta och PONV.

Målet med vår studie är att fastställa sambandet mellan preoperativ PA på postoperativ smärta och PONV för olika typer av kirurgi.

METODER:

Detta är en enda center, randomiserad prospektiv (preoperativ PA-patientgrupp vs preoperativ icke-PA-patientgrupp) studie. Information om incidensen och svårighetsgraden av smärta och PONV för varje patient registreras periodiskt vid tidpunkter på 1, 4, 7, 10 och 24 timmar efter olika typer av kirurgiska operationer. Vår studie syftade till att fastställa fördelaktiga effekter på postoperativ smärta och PONV för patienter efter att ha utfört preoperativ PA i 6 till 8 veckor jämfört med icke-PA-patienter. Utredarna använde rekommendationerna från American College of Sport Medicine och World Health Organization för vuxna för att dela upp vår PA-patientgrupp i måttlig intensitet som 30-60 min∙d-1 (≥150 min∙wk-1) och kraftig- intensitet som 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙v-1). Svårighetsgraden av postoperativ smärta och PONV mättes 1, 4, 7, 10 och 24 timmar efter de kirurgiska operationerna för PA-patientgruppen och icke-PA-patientgruppen av en av de tre registrerade sjuksköterskorna på vår anestesiavdelning. Svårighetsgraden av postoperativ smärta registrerades med hjälp av 0-10 Numeric Rating Scale och postoperativt illamående och kräkningar efter operationer mättes med hjälp av 5 poäng Likert-skala (1-5) för att registrera svårighetsgraden av postoperativ smärta och PONV efter olika typer av operationer.

Operationerna utfördes under generell anestesi (GA) med endotrakeal intubation eller inhalation genom larynxmask.

Procedurerna för GA kommer att diskuteras och beslutas av en av våra anestesiläkare på Chia-Yi Christian Hospital tillsammans med patienter/vårdgivare på Pre-anestesi konsultationskliniken. Vi använde American Society of Anesthesiologists fysiska statuspoängsystem för riskstratifiering, tillvägagångssätten för Apfels förebyggande strategi för postoperativt illamående och kräkningsprofylax, perioperativ multimodal smärthantering förutom andra lämpliga element i ERAS. PONV definieras som illamående, kräkningar eller kräkningar inom 24 timmar efter operationen.