Können körperliche Aktivitäten postoperative Schmerzen bei Erwachsenen lindern?

Das US Institute of Medicine gab an, dass 80 % der operierten Patienten über postoperative Schmerzen berichteten, wobei 88 % von ihnen mittelschwere, schwere oder extreme Schmerzen aufwiesen. Opioide gegen postoperative Schmerzen werden üblicherweise zur Linderung mittelschwerer bis starker Schmerzen verabreicht, daher ist die Inzidenz von postoperativer Übelkeit und Erbrechen (PONV) erhöht.

ERAS ist eine vorherrschende Richtlinie, die evidenzbasierte perioperative Versorgung kombiniert, um die chirurgische Genesung zu beschleunigen. Anästhesisten sind an vielen perioperativen ERAS-Elementen von Patienten im Hinblick auf die Bewertung und Umsetzung beteiligt: ​​z. B. Prähabilitation durch Ausbildung von Körper- und Kernmuskeltraining zur Schmerzbehandlung Klinik, perioperatives multimodales Schmerzmanagement und multimodale antiemetische Prophylaxe gegen PONV.

Das übergeordnete Ziel multimodaler strukturierter Prähabilitationsprogramme besteht beispielsweise darin, die kardiopulmonale und muskuloskelettale präoperative Funktionsreserve zu erhöhen, was zu einer besseren postoperativen funktionellen Erholung und einer geringeren Komplikationshäufigkeit führt.

Eine bessere ischämische Schmerztoleranz ist nach kombiniertem Aerobic-Training mittlerer und hoher Intensität für gesunde Personen gut dokumentiert, und akutes Training hat auch hypoalgetische Wirkungen. Leider haben diese Forscher der körperlichen Aktivität (PA) keine spezifischen Auswirkungen auf postoperative Schmerzen und PONV untersucht.

Das Ziel unserer Studie ist es, den Zusammenhang zwischen präoperativer PA bei postoperativen Schmerzen und PONV für verschiedene Arten von Operationen zu bestimmen.

METHODEN:

Dies ist eine randomisierte prospektive Studie mit einem einzigen Zentrum (präoperative PA-Patientengruppe vs. präoperative Nicht-PA-Patientengruppe). Informationen über die Häufigkeit und Schwere von Schmerzen und PONV jedes Patienten werden regelmäßig zu Zeitpunkten von 1, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach verschiedenen Arten von chirurgischen Eingriffen aufgezeichnet. Ziel unserer Studie war es, positive Auswirkungen auf postoperative Schmerzen und PONV bei Patienten nach einer präoperativen PA über 6 bis 8 Wochen im Vergleich zu Patienten ohne PA zu ermitteln. Die Forscher nutzten die Empfehlungen des American College of Sport Medicine und der Weltgesundheitsorganisation für Erwachsene, um unsere PA-Patientengruppe in mäßig-intensive Patienten mit 30–60 Minuten pro Tag (≥ 150 Minuten pro Woche) und kräftige Patienten zu unterteilen. Intensität wie 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙Woche-1). Die Schwere der postoperativen Schmerzen und des PONV wurde 1, 4, 7, 10 und 24 Stunden nach den chirurgischen Eingriffen für die Gruppe der PA-Patienten und die Gruppe der Nicht-PA-Patienten von einer der drei ausgebildeten Krankenschwestern unserer Anästhesiologie-Abteilung gemessen. Die Schwere der postoperativen Schmerzen wurde mithilfe einer numerischen Bewertungsskala von 0 bis 10 erfasst. Postoperative Übelkeit und Erbrechen nach Operationen wurden mithilfe einer 5-Punkte-Likert-Skala (1 bis 5) gemessen, um die Schwere der postoperativen Schmerzen und des PONV nach verschiedenen Arten von Operationen zu erfassen.

Die Operationen wurden unter Vollnarkose (GA) mit endotrachealer Intubation oder Inhalation durch eine Larynxmaske durchgeführt.

Die Verfahren der GA werden von einem unserer Anästhesisten des Chia-Yi Christian Hospital zusammen mit Patienten/Betreuern in der Pre-Anesthesia Consultation Clinic besprochen und entschieden. Zur Risikostratifizierung verwendeten wir das Bewertungssystem für den physischen Status der American Society of Anaesthesiologists, die Ansätze von Apfels präventiver Strategie der postoperativen Übelkeits- und Erbrechensprophylaxe, das perioperative multimodale Schmerzmanagement sowie andere geeignete Elemente in ERAS. PONV ist definiert als Übelkeit, Erbrechen oder Würgen innerhalb von 24 Stunden nach der Operation.