身体活动可以减轻成人的术后疼痛吗

美国医学研究所透露，接受手术的患者中有 80% 表示术后疼痛，其中 88% 为中度、重度或极度疼痛。 用于术后镇痛的阿片类药物通常用于缓解中度至重度疼痛，因此术后恶心呕吐（PONV）的发生率会增加。

ERAS 是一项普遍的政策，它结合了基于证据的围手术期护理以加速手术恢复，麻醉师在评估和实施方面参与了患者的许多围手术期 ERAS 要素：例如，通过身体教育和核心肌肉训练进行疼痛管理预康复临床、围手术期多模式疼痛管理和针对 PONV 的多模式止吐预防。

多模式结构化预康复计划的总体目标是增加，例如，心肺和肌肉骨骼术前功能储备，从而实现更好的术后功能恢复并降低并发症的发生率。

在对健康个体进行中等强度和高强度有氧运动后，更好的缺血性疼痛耐受性得到了充分证明，急性运动也具有镇痛作用。不幸的是，这些身体活动 (PA) 研究人员尚未评估对术后疼痛和 PONV 的具体影响。

我们研究的目的是确定术前 PA 对术后疼痛的影响与不同类型手术的 PONV 之间的关系。

方法：

这是一项单中心、随机前瞻性（术前 PA 患者组与术前非 PA 患者组）试验。 在各种类型的外科手术后的 1、4、7、10 和 24 小时的时间点，定期记录每位患者疼痛和 PONV 的发生率和严重程度的信息。 我们的研究旨在确定与非 PA 患者相比，进行术前 PA 6 至 8 周后患者对术后疼痛和 PONV 的有益影响。 研究者采用美国运动医学会和世界卫生组织对成年人的建议，将我们的 PA 患者组分为中等强度 30-60 min∙d-1（≥150 min∙wk-1）和高强度-强度为 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙wk-1)。 术后 1、4、7、10 和 24 小时，由我们麻醉科的三名注册护士中的一名测量 PA 患者组和非 PA 患者组的术后疼痛严重程度和 PONV。 采用0-10数字量表记录术后疼痛严重程度，采用5分李克特量表（1-5）测量术后恶心呕吐，记录不同手术类型术后疼痛严重程度及PONV。

手术在全身麻醉（GA）下进行，采用气管插管或喉罩吸入。

GA的程序将由我们嘉义基督教医院的一名麻醉师与麻醉前咨询门诊的患者/护理人员一起讨论和决定。 我们使用美国麻醉医师协会的身体状况评分系统进行风险分层、Apfel 预防术后恶心和呕吐的预防策略、围手术期多模式疼痛管理以及 ERAS 中的其他适当要素。 PONV 定义为手术后 24 小时内出现恶心、呕吐或干呕。