Kan fysiske aktiviteter redusere postoperativ smerte hos voksne

Det amerikanske instituttet for medisin avslørte at 80 % av pasientene som ble operert har rapportert postoperative smerter med 88 % av dem på moderate, alvorlige eller ekstreme nivåer. Opioider for postoperative smerter administreres vanligvis for å lindre moderate til sterke smerter, derfor vil forekomsten av postoperativ kvalme og oppkast (PONV) øke.

ERAS er en utbredt policy som kombinerer evidensbasert perioperativ behandling for å akselerere kirurgisk utvinning. Anestesileger er involvert i mange perioperative ERAS-elementer av pasienter når det gjelder evaluering og implementering: for eksempel prehabilitering via opplæring av fysisk trening og kjernemuskulatur i smertebehandling klinikk, perioperativ multimodal smertebehandling og multimodal antiemetisk profylakse mot PONV.

Det overordnede målet med multimodale strukturerte prehabiliteringsprogrammer er å øke for eksempel kardiopulmonal og muskel-skjelett preoperativ funksjonsreserve, noe som fører til bedre postoperativ funksjonell restitusjon og redusert forekomst av komplikasjoner.

Bedre iskemisk smertetoleranse er godt dokumentert etter kombinert aerob trening med moderat og kraftig intensitet for friske individer, og akutt trening har også hypoalgetiske effekter. Dessverre har disse fysisk aktivitetsforskerne (PA) ikke evaluert spesifikke effekter på postoperativ smerte og PONV.

Målet med vår studie er å bestemme sammenhengen mellom preoperativ PA på postoperativ smerte og PONV for ulike typer kirurgi.

METODER:

Dette er et enkeltsenter, randomisert prospektiv (preoperativ PA-pasientgruppe vs preoperativ ikke-PA-pasientgruppe) studie. Informasjon om forekomst og alvorlighetsgrad av smerte og PONV for hver pasient registreres med jevne mellomrom på tidspunkter på 1, 4, 7, 10 og 24 timer etter ulike typer kirurgiske operasjoner. Vår studie var rettet mot å bestemme gunstige effekter på postoperativ smerte og PONV for pasienter etter å ha utført preoperativ PA i 6 til 8 uker vs ikke-PA-pasienter. Etterforskerne brukte anbefalingene fra American College of Sport Medicine og Verdens helseorganisasjon for voksne for å dele vår PA-pasientgruppe inn i moderat intensitet som 30-60 min∙d-1 (≥150 min∙wk-1) og kraftig- intensitet som 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙wk-1). Alvorlighetsgraden av postoperative smerter og PONV ble målt 1, 4, 7, 10 og 24 timer etter de kirurgiske operasjonene for PA-pasientgruppen og ikke-PA-pasientgruppen av en av de tre registrerte sykepleierne ved vår anestesiavdeling. Alvorlighetsgraden av postoperativ smerte ble registrert ved å bruke 0-10 Numeric Rating Scale og postoperativ kvalme og oppkast etter operasjoner ble målt ved å bruke 5 poeng Likert-skala (1-5) for å registrere alvorlighetsgraden av postoperativ smerte og PONV etter forskjellige typer kirurgi.

Operasjonene ble utført under generell anestesi (GA) med endotrakeal intubasjon eller inhalasjon gjennom larynxmaske.

Prosedyrene til GA vil bli diskutert og bestemt av en av våre anestesileger ved Chia-Yi Christian Hospital sammen med pasienter/omsorgspersoner ved Pre-anestesi konsultasjonsklinikken. Vi brukte American Society of Anesthesiologists fysisk statusscoringssystem for risikostratifisering, tilnærmingene til Apfels forebyggende strategi for postoperativ kvalme og brekningsprofylakse, perioperativ multimodal smertebehandling i tillegg til andre passende elementer i ERAS. PONV definert som kvalme, oppkast eller oppkast innen 24 timer etter operasjonen.