Czy aktywność fizyczna może zmniejszyć ból pooperacyjny u dorosłych

Amerykański Instytut Medyczny ujawnił, że 80% pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym zgłasza ból pooperacyjny, przy czym 88% z nich ma umiarkowany, ciężki lub ekstremalny poziom. Opioidy stosowane w bólu pooperacyjnym są powszechnie podawane w celu złagodzenia bólu o nasileniu umiarkowanym do silnego, dlatego częstość występowania nudności i wymiotów pooperacyjnych (PONV) będzie zwiększona.

ERAS to powszechna polityka, która łączy opartą na dowodach opiekę okołooperacyjną w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia po operacji. Anestezjolodzy są zaangażowani w wiele okołooperacyjnych elementów ERAS pacjentów pod względem oceny i wdrażania: np. prehabilitacja poprzez edukację mięśni fizycznych i mięśni głębokich w leczeniu bólu klinika, okołooperacyjne multimodalne leczenie bólu i multimodalna profilaktyka przeciwwymiotna przeciwko PONV.

Nadrzędnym celem multimodalnych ustrukturyzowanych programów prehabilitacyjnych jest zwiększenie, na przykład, przedoperacyjnej rezerwy funkcjonalnej układu sercowo-płucnego i mięśniowo-szkieletowego, co prowadzi do lepszego pooperacyjnego powrotu do sprawności i zmniejszenia częstości powikłań.

Lepsza tolerancja bólu niedokrwiennego jest dobrze udokumentowana po połączonych ćwiczeniach aerobowych o umiarkowanej i intensywnej intensywności u zdrowych osób, a ostre ćwiczenia mają również działanie hipoalgetyczne. Niestety, ci badacze aktywności fizycznej (PA) nie ocenili konkretnie wpływu na ból pooperacyjny i PONV.

Celem naszego badania jest określenie związku między przedoperacyjnym PA a bólem pooperacyjnym i PONV dla różnych rodzajów operacji.

METODY:

Jest to jednoośrodkowe, randomizowane, prospektywne badanie (grupa pacjentów z PA w okresie przedoperacyjnym vs grupa pacjentów bez PA w okresie przedoperacyjnym). Informacje o częstości występowania i nasileniu bólu oraz PONV każdego pacjenta są okresowo rejestrowane w punktach czasowych 1, 4, 7, 10 i 24 godzin po różnych typach operacji chirurgicznych. Nasze badanie miało na celu określenie korzystnego wpływu na ból pooperacyjny i PONV u pacjentów po wykonaniu przedoperacyjnego PA przez 6 do 8 tygodni w porównaniu z pacjentami bez PA. Badacze wykorzystali zalecenia American College of Sport Medicine i Światowej Organizacji Zdrowia dla dorosłych, aby podzielić naszą grupę pacjentów z PA na umiarkowaną intensywność 30-60 min∙d-1 (≥150 min∙wk-1) i energiczną intensywność jako 20-60 min∙d-1 (≥75 min∙wk-1). Nasilenie bólu pooperacyjnego i PONV mierzono po 1, 4, 7, 10 i 24 godzinach po operacjach chirurgicznych w grupie pacjentów z PA i grupie pacjentów bez PA przez jedną z trzech dyplomowanych pielęgniarek naszego Oddziału Anestezjologii. Nasilenie bólu pooperacyjnego rejestrowano za pomocą numerycznej skali ocen 0-10, a pooperacyjne nudności i wymioty po operacjach mierzono za pomocą 5-punktowej skali Likerta (1-5) w celu zarejestrowania nasilenia bólu pooperacyjnego i PONV po różnych rodzajach operacji.

Operacje wykonywano w znieczuleniu ogólnym (GA) z intubacją dotchawiczą lub inhalacją przez maskę krtaniową.

Procedury GA zostaną omówione i ustalone przez jednego z naszych anestezjologów Chia-Yi Christian Hospital wraz z pacjentami/opiekunami w Klinice Konsultacji PrzedAnestezjologicznych. Wykorzystaliśmy system oceny stanu fizycznego Amerykańskiego Towarzystwa Anestezjologicznego do stratyfikacji ryzyka, podejście strategii prewencyjnej Apfela dotyczącej pooperacyjnej profilaktyki nudności i wymiotów, okołooperacyjne multimodalne leczenie bólu, a także inne odpowiednie elementy ERAS. PONV zdefiniowany jako nudności, wymioty lub odruchy wymiotne w ciągu 24 godzin od operacji.