膵臓切除後の術後合併症の予測因子としてのプレセプシン

膵切除術（PR）は、重大な罹患率と死亡率を伴う大規模な肝膵胆管（HPB）手術です。 手術技術や術中および術後のケアが改善されたにもかかわらず、死亡率は、大規模なセンターであっても 2 ～ 5% の範囲にあります。 さらに、PR後の罹患率は、特に前向きの設定で評価した場合、70%に達する可能性があります。 これに関連して、術後膵瘻（POPF）は PR 後に最も頻繁に起こる合併症の 1 つであり、文献によるばらつきは 20% ～ 64% の範囲となっています。 POPF 以外に、PR 後に最も頻繁に起こる合併症は、胃排出遅延 (DGE、18%)、術後体液貯留 (10%)、術後出血 (PPH、10%)、創傷感染 (10%)、腹腔内膿瘍 ( 5%）。 これらの合併症はすべて感染症と敗血症を特徴とすることが多く、あらゆる集中治療にもかかわらず、高い死亡率を伴います。 これに関連して、臨床的に関連するグレードBまたはCのPOPF（CR-POPF）を早期に予測し、適切な治療を行うことが、致命的な転帰を防ぐために最も重要です。

潜在的に重篤なPOPFのタイムリーな検出と治療を支援するために、重大ではない生化学的漏出と潜在的に重篤なCR-POPFを早期に区別できる可能性のある予測バイオマーカーの評価は、膵臓の治療に関わるすべての専門分野にとって緊急の関心事である。手術患者。

過去 10 年間にわたり、さまざまなバイオマーカーがすでに評価されています。プロカルシトニン (PCT) は、最も頻繁に使用されるマーカーの 1 つです。 CRP や白血球などの一般的な感染パラメーターよりも優れていますが、さまざまな形態の全身性炎症で変化することが多いため、正確な臨床評価を行うには十分な精度が得られません。 コナーら。は、術後早期の局所炎症過程（術後急性膵炎、POAP）が POPF 発症の主な決定要因の 1 つであり、CRP によって測定される全身反応は POPF の重症度を予測できる可能性があると提案しました。 さらに、LEOPARD-2試験では、CR-POPFを含む重度の合併症を有する患者で術後IL-6レベルが高いことが判明したが、一連のIL-8およびCRPレベルは群間で同等であった。

最近では、プレセプシン (可溶性 CD14) も敗血症診断および術後合併症のバイオマーカーとして有望な結果を示しましたが、大規模な HPB 手術との関連で評価されたことはありません。

大規模な HPB 手術後の潜在的に生命を脅かす合併症の早期発見と治療は、これらの患者の治療に関わるすべての専門分野にとって緊急の関心事ですが、PR 後のプレセプシンやその他の炎症マーカーの予測値を調査する研究は不足しています。 したがって、本パイロット研究の目的は、PR後のバイオマーカープレセプシンの動態を初めて評価し、臨床経過を予測することである。