A presepszin a hasnyálmirigy-reszekciót követő posztoperatív szövődmények előrejelzője

A hasnyálmirigy reszekció (PR) jelentős hepato-pancreatico-biliaris (HPB) műtét, amely jelentős morbiditással és mortalitással jár. A sebészeti technika, valamint a peri- és posztoperatív ellátás javulása ellenére a halálozási arány 2-5% között mozog még a nagy volumenű centrumokban is. Ezenkívül a PR utáni megbetegedési arány akár 70% is lehet, különösen, ha prospektív környezetben értékelik. Ebben az összefüggésben a posztoperatív hasnyálmirigy-sipoly (POPF) az egyik leggyakrabban előforduló szövődmény a PR-t követően, az irodalomban 20% és 64% közötti variabilitás mellett. A POPF mellett a PR-t követő leggyakoribb szövődmények a késleltetett gyomorürülés (DGE, 18%), a műtét utáni folyadékgyülem (10%), a műtét utáni vérzés (PPH, 10%), a sebfertőzések (10%) vagy az intraabdominalis tályogok. 5%). Mindezeket a szövődményeket gyakran fertőzés és szepszis jellemzi, és minden intenzív orvosi intézkedés ellenére magas mortalitással jár. Ebben az összefüggésben a klinikailag releváns B vagy C fokozatú POPF (CR-POPF) korai előrejelzése és megfelelő kezelése rendkívül fontos a végzetes kimenetel megelőzése érdekében.

A potenciálisan súlyos POPF időben történő felismerésének és kezelésének elősegítése érdekében a hasnyálmirigy kezelésében részt vevő összes szakterület számára sürgősen fontos azoknak a prediktív biomarkereknek az értékelése, amelyek képesek korán megkülönböztetni a nem jelentős biokémiai szivárgást a potenciálisan súlyos CR-POPF-től. műtéti betegek.

Az elmúlt évtizedben különféle biomarkereket értékeltek már: a prokalcitonin (PCT) az egyik leggyakrabban használt marker. Előnyei vannak az általános fertőzési paraméterekkel, például a CRP-vel vagy a fehérvérsejtekkel szemben, de gyakran megváltozik a szisztémás gyulladás különböző formáiban, és így nem elég pontos a pontos klinikai értékeléshez. Connor et al. Feltételezték, hogy a korai posztoperatív lokális gyulladásos folyamat (posztoperatív akut pancreatitis, POAP) a POPF kialakulásának egyik fő meghatározója, és a CRP-vel mért szisztémás válasz előre jelezheti a POPF súlyosságát. Ezenkívül a LEOPARD-2 vizsgálatban magasabb posztoperatív IL-6 szintet találtak a súlyos szövődményekben szenvedő betegeknél, beleértve a CR-POPF-et, míg a sorozatukban az IL-8 és a CRP szintje összehasonlítható volt a csoportok között.

A közelmúltban a Presepsin (oldható CD14) is ígéretes eredményeket mutatott a szepszis diagnózisának és a posztoperatív szövődmények biomarkereként, de soha nem értékelték nagyobb HPB-műtétek összefüggésében.

A nagy HPB műtétet követő, potenciálisan életet veszélyeztető szövődmények korai felismerése és kezelése sürgős érdeklődést mutat ezen betegek kezelésében részt vevő összes szakterület számára, és hiányoznak a Presepsin és más gyulladásos markerek PR-t követő prediktív értékét vizsgáló tanulmányok. Ennek megfelelően jelen kísérleti tanulmány célja a Presepsin biomarker kinetikájának első alkalommal történő értékelése a PR után, és a klinikai lefolyás előrejelzése.