子宮頸部異形成の 45 歳以上の女性を外来で診察して治療する

デンマークでは、毎年 370 人の女性が子宮頸がんと診断され、約 100 人の女性がこの病気で死亡しています。 若い女性は HPV ワクチンで防御できますが、ワクチンが年配の女性に効果を発揮するまでには数十年かかります。 HPV 陽性の女性は、10 年以内に 25 ～ 55% の重度の異形成を発症するリスクがあります。 若い女性と比較して、年配の女性も進行期の病気と診断される可能性が高く、死亡率が高い. トランスフォーメーション ゾーンの子宮頸管への後退と粘膜の萎縮により、コルポスコピーの性能は低下します。 さらに、細胞診の感度は年齢とともに低下します。 これにより、十分な生検を行うことが非常に難しくなるため、閉経後の女性はコルポスコピーを 2 ～ 3 回受けなければならないことがよくあります。 最終的な診断と治療を待つことは、女性自身に大きな精神的および実際的な影響を与えるだけでなく、医療制度の経済的負担にもなります.

「見て治療する」とは、子宮頸部細胞診と HPV 検査、コルポスコピー、子宮頸部生検、そして最後に変換ゾーンを除去するループ電気外科的切除手順を含む手順です。 このアプローチにより、女性は 1 回の来院で診断と治療を受けることができます。

このプロジェクトの目的は、婦人科外来診療所での「診察と治療」の実施が、異常な子宮頸部細胞診または HPV 感染を有する年配の女性の診断、臨床フォローアップ、および治療を最適化できるかどうかを調査することです。

参加者 子宮頸部異形成および/または陽性のHPV検査を有する45歳以上の女性は、一般開業医から婦人科に紹介されます。

手順 各インクルージョン サイトで、現地のプロジェクト マネージャーは紹介されたすべての女性をインクルージョンの可能性について評価します。 プロジェクト情報は、資格のある女性に電子メールまたは手紙で送信されます。 外来診療所で、資格のある女性はプロジェクトについて知らされ、プロジェクトへの参加に関するインフォームド コンセント フォームに署名するよう求められます。

適格な女性が外来診療所の医師に参加することに同意した場合、医師は子宮頸部塗抹標本を取得します（つまり、 細胞診およびヒトパピローマウイルス (HPV) 検査) を行い、コルポスコピーを実行し、4 つのランダムな生検を行います。 トランスフォーメーション ゾーン (TZ) が部分的に見えるか見えない場合は、局所麻酔 (シタネスト) で円錐生検が行われます。

参加者が除外基準を満たしている場合、または参加を辞退した場合は、標準治療が提供されます (膣鏡検査および生検)。

含まれる患者は、6か月後にHPV検査でフォローアップされます。