Осмотр и лечение в амбулаторных условиях женщин старше 45 лет с дисплазией шейки матки

В Дании ежегодно у 370 женщин диагностируется рак шейки матки, и около 100 женщин умирают от этого заболевания. Молодых женщин можно защитить с помощью вакцины против ВПЧ, но потребуются десятилетия, прежде чем вакцина подействует на пожилых женщин. У женщин, инфицированных ВПЧ, риск развития тяжелой дисплазии составляет 25-55% в течение 10 лет. По сравнению с более молодыми женщинами, у пожилых женщин также чаще диагностируют заболевание на поздних стадиях, и их смертность высока. Из-за западения зоны трансформации в цервикальный канал и атрофии слизистой показатели кольпоскопии низкие. Кроме того, чувствительность цитологии снижается с возрастом. Это очень затрудняет получение достаточного количества биопсии, и поэтому женщинам в постменопаузе часто требуется пройти кольпоскопию два-три раза. Ожидание окончательного диагноза и лечения не только оказывает большое психологическое и практическое воздействие на самих женщин, но и является экономическим бременем для системы здравоохранения.

«Видеть и лечить» — это процедура, включающая цитологию шейки матки и тест на ВПЧ, кольпоскопию, биопсию шейки матки и, наконец, петлевую электрохирургическую эксцизионную процедуру, с помощью которой удаляется зона трансформации. Такой подход позволяет женщине диагностироваться и лечиться за одно посещение.

В этом проекте цель состоит в том, чтобы выяснить, может ли внедрение «увидеть и вылечить» в гинекологической амбулаторной клинике оптимизировать диагностику, клиническое наблюдение и лечение пожилых женщин с аномальной цитологией шейки матки или ВПЧ-инфекцией.

Участники Женщины в возрасте ≥ 45 лет с дисплазией шейки матки и/или положительным тестом на ВПЧ направляются терапевтом в гинекологическое отделение.

Процедура В каждом месте включения местный руководитель проекта оценивает всех направленных женщин на предмет возможного включения. Информация о проекте отправляется либо по электронной почте, либо письмом правомочным женщинам. В амбулаторной клинике женщин, имеющих право на участие, проинформируют о проекте и попросят подписать форму информированного согласия на их участие в проекте.

Если подходящие женщины соглашаются участвовать, врач амбулаторной клиники возьмет мазок из шейки матки (т. цитологическое исследование и тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) и провести кольпоскопию и взять четыре случайных биопсии. Если зона трансформации (TZ) частично видна или не видна, будет выполнена конусная биопсия под местной анестезией (Citanest).

Если участник соответствует критериям исключения или отказывается от участия, будет предложено стандартное лечение (кольпоскопия и биопсия).

Включенные пациенты будут обследованы с помощью теста на ВПЧ через 6 месяцев.