Se og behandle i en poliklinisk setting hos kvinner over 45 år med livmorhalsdysplasi

I Danmark blir 370 kvinner diagnostisert med livmorhalskreft hvert år og omtrent 100 kvinner dør av sykdommen. Unge kvinner kan beskyttes med HPV-vaksinen, men det vil ta flere tiår før vaksinen har effekt på eldre kvinner. Kvinner som er HPV-positive har en risiko for å utvikle alvorlig dysplasi på 25-55 % innen 10 år. Sammenlignet med yngre kvinner er det også mer sannsynlig at eldre kvinner får diagnosen avansert sykdom, og dødeligheten deres er høy. På grunn av tilbaketrekking av transformasjonssonen inn i livmorhalskanalen og atrofi av slimhinnen er ytelsen til kolposkopi lav. Videre avtar sensitiviteten til cytologi med alderen. Dette gjør det svært vanskelig å få tilstrekkelig med biopsier og derfor må postmenopausale kvinner ofte gjennomgå kolposkopi to til tre ganger. Å vente på endelig diagnose og behandling har ikke bare en stor mental og praktisk innvirkning på kvinnene selv, men det er også en økonomisk belastning for helsevesenet.

"Se og behandle" er en prosedyre som involverer cervical cytologi og HPV-test, en kolposkopi, cervical biopsier, og til slutt en sløyfe elektrokirurgisk eksisjonsprosedyre der transformasjonssonen fjernes. Denne tilnærmingen gjør det mulig for kvinner å bli diagnostisert og behandlet i ett besøk.

I dette prosjektet er målet å undersøke om implementering av «se og behandle» i en gynekologisk poliklinikk kan optimalisere diagnostikk, klinisk oppfølging og behandling av eldre kvinner med unormal cervikal cytologi eller HPV-infeksjon.

Deltakere Kvinner i alderen ≥ 45 år med cervikal dysplasi og/eller positiv HPV-test henvises fra fastlegen til gynekologisk avdeling.

Prosedyre På hvert inkluderingssted vurderer den lokale prosjektlederen alle de henviste kvinnene for mulig inkludering. Prosjektinformasjon sendes enten per e-post eller brev til kvalifiserte kvinner. Ved poliklinikken vil de kvalifiserte kvinnene bli informert om prosjektet og bedt om å signere et samtykkeerklæring vedrørende deres deltakelse i prosjektet.

Hvis de kvalifiserte kvinnene samtykker i å delta, vil en lege på poliklinikken få et utstryk av livmorhalsen (dvs. cytologi og Human Papillomavirus (HPV) test) og utføre kolposkopi og ta fire tilfeldige biopsier. Hvis transformasjonssonen (TZ) er delvis synlig eller ikke synlig, vil en kjeglebiopsi bli utført i lokalbedøvelse (Citanest).

Dersom deltakeren oppfyller eksklusjonskriteriene eller nekter å delta vil standardbehandling tilbys (kolposkopi og biopsier).

De inkluderte pasientene vil bli fulgt opp med en HPV-test etter 6 måneder.