Katso ja hoida avohoidossa yli 45-vuotiailla naisilla, joilla on kohdunkaulan dysplasia

Tanskassa 370 naisella diagnosoidaan vuosittain kohdunkaulan syöpä ja noin 100 naista kuolee sairauteen. Nuoria naisia ​​voidaan suojata HPV-rokotteella, mutta kestää vuosikymmeniä ennen kuin rokote vaikuttaa iäkkäisiin naisiin. Naisilla, jotka ovat HPV-positiivisia, on 25–55 prosentin riski saada vakava dysplasia 10 vuoden sisällä. Nuorempiin naisiin verrattuna myös vanhemmilla naisilla diagnosoidaan todennäköisemmin pitkälle edennyt sairaus ja heidän kuolleisuus on korkea. Transformaatiovyöhykkeen vetäytymisen kohdunkaulan kanavaan ja limakalvon surkastumisen vuoksi kolposkopian suorituskyky on heikko. Lisäksi sytologian herkkyys laskee iän myötä. Tämä tekee riittävien biopsioiden saamisen erittäin vaikeaksi, ja siksi postmenopausaalisilla naisilla on usein tehtävä kolposkopia kahdesta kolmeen kertaan. Lopullisen diagnoosin ja hoidon odottamisella ei ole vain suuri henkinen ja käytännön vaikutus naisiin itselleen, vaan se on myös taloudellinen taakka terveydenhuoltojärjestelmälle.

"Katso ja hoita" on toimenpide, joka sisältää kohdunkaulan sytologian ja HPV-testin, kolposkopian, kohdunkaulan biopsiat ja lopuksi sähkökirurgisen silmukkaleikkaustoimenpiteen, jolla transformaatiovyöhyke poistetaan. Tämä lähestymistapa mahdollistaa naisten diagnoosin ja hoidon yhdellä käynnillä.

Tässä hankkeessa tavoitteena on selvittää, voiko "nähdä ja hoitaa" -käytännön toteuttaminen gynekologisessa poliklinikalla optimoida iäkkäiden naisten, joilla on poikkeava kohdunkaulan sytologia tai HPV-infektio, diagnostiikkaa, kliinistä seurantaa ja hoitoa.

Osallistujat ≥ 45-vuotiaat naiset, joilla on kohdunkaulan dysplasia ja/tai positiivinen HPV-testi, lähetetään yleislääkäriltä gynekologiselle osastolle.

Toimenpide Jokaisella osallistumispaikalla paikallinen projektipäällikkö arvioi kaikki lähetetyt naiset mahdollisen sisällyttämisen varalta. Hanketiedot lähetetään joko sähköpostitse tai kirjeellä hakukelpoisille naisille. Poliklinikalla tukikelpoisille naisille tiedotetaan hankkeesta ja heitä pyydetään allekirjoittamaan tietoinen suostumuslomake osallistumisestaan ​​hankkeeseen.

Jos ehdot täyttävät naiset suostuvat osallistumaan, poliklinikalla oleva lääkäri ottaa kohdunkaulan kokeen (esim. sytologia ja ihmisen papilloomavirus (HPV) -testi) ja suorita kolposkopia ja ota neljä satunnaista biopsiaa. Jos transformaatiovyöhyke (TZ) on osittain näkyvissä tai ei näy, tehdään kartiobiopsia paikallispuudutuksessa (Citanest).

Jos osallistuja täyttää poissulkemiskriteerit tai kieltäytyy osallistumasta, hänelle tarjotaan standardihoitoa (kolposkopia ja biopsiat).

Mukana olevia potilaita seurataan HPV-testillä 6 kuukauden kuluttua.