Se og behandle ambulant hos kvinder over 45 år med cervikal dysplasi

I Danmark får 370 kvinder hvert år diagnosen livmoderhalskræft, og cirka 100 kvinder dør af sygdommen. Unge kvinder kan beskyttes med HPV-vaccinen, men det vil tage årtier, før vaccinen har effekt på ældre kvinder. Kvinder, der er HPV-positive, har en risiko for at udvikle svær dysplasi på 25-55 % inden for 10 år. Sammenlignet med yngre kvinder er ældre kvinder også mere tilbøjelige til at blive diagnosticeret med en fremskreden sygdom, og deres dødelighed er høj. På grund af tilbagetrækning af transformationszonen i cervikalkanalen og atrofi af slimhinden er udførelsen af ​​kolposkopi lav. Ydermere falder følsomheden af ​​cytologi med alderen. Dette gør det meget vanskeligt at få tilstrækkelige biopsier, og derfor skal postmenopausale kvinder ofte gennemgå kolposkopi to til tre gange. At vente på en endelig diagnose og behandling har ikke kun en stor mental og praktisk betydning for kvinderne selv, men det er også en økonomisk belastning for sundhedsvæsenet.

"Se og behandle" er en procedure, der involverer cervikal cytologi og HPV-test, en kolposkopi, cervikale biopsier og til sidst en elektrokirurgisk løkkeprocedure, hvorved transformationszonen fjernes. Denne tilgang gør det muligt for kvinder at blive diagnosticeret og behandlet på ét besøg.

I dette projekt er målet at undersøge, om implementering af "se og behandle" i et gynækologisk ambulatorium kan optimere diagnostik, klinisk opfølgning og behandling af ældre kvinder med abnorm cervikal cytologi eller HPV-infektion.

Deltagere Kvinder i alderen ≥ 45 år med cervikal dysplasi og/eller positiv HPV-test henvises fra den praktiserende læge til gynækologisk afdeling.

Procedure På hvert inklusionssted evaluerer den lokale projektleder alle de henviste kvinder med henblik på eventuel inklusion. Projektinformation sendes enten via e-mail eller brev til berettigede kvinder. På ambulatoriet vil de berettigede kvinder blive informeret om projektet og bedt om at underskrive en informeret samtykkeerklæring vedrørende deres deltagelse i projektet.

Hvis de berettigede kvinder accepterer at deltage, vil en læge i ambulatoriet få en cervikal udstrygning (dvs. cytologi og Human Papillomavirus (HPV) test) og udføre kolposkopi og tage fire tilfældige biopsier. Hvis transformationszonen (TZ) er delvist eller ikke synlig, udføres en keglebiopsi i lokalbedøvelse (Citanest).

Hvis deltageren opfylder eksklusionskriterierne eller afslår at deltage, tilbydes standardbehandling (kolposkopi og biopsier).

De inkluderede patienter vil blive fulgt op med en HPV-test efter 6 måneder.