僧帽弁修復における新索手技

僧帽弁逆流（脱出）および僧帽弁狭窄症は、僧帽弁に影響を与える疾患の例です。 僧帽弁閉鎖不全症では、弁尖がしっかりと閉じずに上下に揺れ、血液が左心室から左心房に逆流します。 一方、僧帽弁狭窄症は、左心房から左心室への血流の低下につながる弁の厚いリーフレットの折り畳みによって引き起こされ、これらのケースは私たちの試験から除外されています. 僧帽弁閉鎖不全症では、外科医は僧帽弁置換術よりも僧帽弁修復術を好みますが、それでもこの技術には多くの課題があります。

何十年もの間、外科医は次のような新索の長さを決定するために多くの技術を使用してきました。

経食道心エコー検査またはランドマークを直接測定することによる新索長の決定。 以前、外科医は、カスタムメイドのキャリパーを使用して固定ループ長技術を適用し、非脱出セグメントの端と乳頭筋 (通常は P1) の先端との間の距離に基づいて、正しいループ長を定義していました。 形状、形態、および長さに関して、さまざまな種類の乳頭筋と腱索があります。 したがって、この基準距離は固定されていません。

弁機能に応じて新索の長さを調整します。 逆流が完全に除去されたときに長さが選択されます。 多数の新索が存在すると、外科医が決定するこのプロセスがより複雑になります。

僧帽弁 (MV) の修復は、MV 置換よりも外科医にとって好ましい選択肢になりました。 1960 年代以来、外科医は効率と耐久性を高めるためにこの技術を使用しています。 一方、人工新索の長さと配置を適切に決定することは、この手法を超える課題です。 これらの課題は、外科医と研究者の間の研究と議論にとって依然として重要な分野です。

私たちの新しい技術では、研究者は術前の調査や術中の参照腱索のいずれにも依存せず、新索の最適な長さを調整しますが、研究者は脱出した帆立貝への索長さの個人的な調整に依存しています。