Technique des néocordes dans la réparation de la valve mitrale

La régurgitation mitrale (prolapsus) et la sténose mitrale sont des exemples de maladies qui affectent la valve mitrale. Dans la régurgitation mitrale, les feuillets ne se ferment pas hermétiquement et se balancent de haut en bas, permettant au sang de refluer du ventricule gauche dans l'oreillette gauche. d'autre part, la sténose mitrale est causée par le repliement des feuillets épais de la valve qui fusionnent, entraînant un faible débit sanguin de l'oreillette gauche dans le ventricule gauche et ces cas sont exclus de notre essai. Dans la régurgitation mitrale, les chirurgiens préfèrent la réparation de la valve mitrale au remplacement de la valve mitrale, mais il y a encore beaucoup de défis à relever pour cette technique.

Pendant des décennies, les chirurgiens ont utilisé de nombreuses techniques pour déterminer la longueur des néocordes, notamment :

Détermination de la longueur du néocorde par échocardiographie transoesophagienne ou en utilisant un repère comme mesure directe. Auparavant, le chirurgien appliquait la technique de longueur de boucle fixe en utilisant un pied à coulisse sur mesure, et sur la distance entre le bord d'un segment non prolapsus et la pointe du muscle papillaire (généralement P1) pour définir la bonne longueur de boucle. Il existe différents types de muscles papillaires et de cordes en ce qui concerne la forme, la morphologie et la longueur. Cette distance de référence n'est donc pas fixe.

Réglage de la longueur du néocorde en fonction de la fonction valvulaire. La longueur est choisie lorsque la régurgitation est complètement supprimée. L'existence d'un grand nombre de néocordes rendra ce processus plus complexe à décider pour le chirurgien.

La réparation de la valve mitrale (MV) est devenue une option préférable pour les chirurgiens par rapport au remplacement de la MV. Depuis les années 1960, les chirurgiens utilisent cette technique pour plus d'efficacité et de durabilité. D'autre part, la bonne détermination de la longueur et du placement des néocordes artificiels reste un défi au-delà de cette technique. Ces enjeux restent un domaine essentiel de recherche et de débat entre chirurgiens et chercheurs.

Dans notre nouvelle technique, les enquêteurs ne dépendent ni des investigations préopératoires ni des cordes de référence peropératoires dans l'ajustement de la longueur optimale des néocordes, cependant, les chercheurs dépendent de l'ajustement personnel de la longueur de la corde au pétoncle prolapsus.