Техника Neochordae при восстановлении митрального клапана

Митральная регургитация (пролапс) и митральный стеноз являются примерами заболеваний, поражающих митральный клапан. При митральной регургитации створки не смыкаются плотно и раскачиваются вверх и вниз, позволяя крови течь назад из левого желудочка в левое предсердие. с другой стороны, митральный стеноз вызван свертыванием толстых створок клапана, которые сливаются вместе, что приводит к снижению кровотока из левого предсердия в левый желудочек, и эти случаи исключены из нашего исследования. При митральной регургитации хирурги предпочитают восстановление митрального клапана замене митрального клапана, но, тем не менее, этот метод сопряжен с множеством проблем.

На протяжении десятилетий хирурги использовали множество методов для определения длины неохорд, в том числе:

Определение длины неохорд с помощью чреспищеводной эхокардиографии или с использованием ориентира в качестве прямого измерения. Ранее хирург применял технику фиксированной длины петли с помощью изготовленного на заказ штангенциркуля и на расстоянии между краем невыпадающего сегмента и кончиком папиллярной мышцы (обычно P1) для определения правильной длины петли. Существуют различные типы папиллярных мышц и хорд по форме, морфологии и длине. Таким образом, это опорное расстояние не является фиксированным.

Регулировка длины неохорд в зависимости от функции клапана. Длину выбирают, когда регургитация полностью устранена. Существование большого количества неохорд сделает этот процесс более сложным для решения хирурга.

Восстановление митрального клапана (МК) стало предпочтительным вариантом для хирургов по сравнению с заменой МК. С 1960-х годов хирурги используют эту технику для большей эффективности и долговечности. С другой стороны, правильное определение длины и размещения искусственных неохорд все еще остается сложной задачей, выходящей за рамки этой техники. Эти проблемы по-прежнему являются жизненно важной областью для исследований и дискуссий между хирургами и исследователями.

В нашей новой методике исследователи не зависят ни от предоперационных исследований, ни от эталонных интраоперационных хорд при регулировке оптимальной длины неохорд, однако исследователи зависят от личной адаптации длины хорды к выпадению гребешка.