Neochordae-teknik i mitralventilreparation

Mitral regurgitation (prolaps) og mitralstenose er eksempler på sygdomme, der påvirker mitralklappen. Ved mitral regurgitation lukker folderne ikke tæt og svajer op og ned, hvilket tillader blodet at strømme tilbage fra venstre ventrikel ind i venstre atrium. på den anden side er mitralstenosen forårsaget af foldning af tykke foldere i klappen, som smelter sammen, hvilket fører til lav blodgennemstrømning fra venstre atrium ind i venstre ventrikel, og disse tilfælde er udelukket fra vores forsøg. Ved mitralklap opstød foretrækker kirurger mitralklapreparation frem for mitralklapudskiftning, men der er stadig mange udfordringer i forhold til denne teknik.

I årtier brugte kirurger en masse teknikker til at bestemme længden af ​​neochordae inkluderer:

Bestemmelse af neokordal længde ved transoesophageal ekkokardiografi eller ved at bruge et vartegn som direkte måling. Tidligere anvendte kirurgen teknikken med fast løkkelængde ved at bruge en specialfremstillet skydelære og på afstanden mellem kanten af ​​et ikke-prolapsende segment og spidsen af ​​papillærmusklen (normalt P1) for at definere den korrekte løkkelængde. Der er forskellige typer papillærmuskler og chordae med hensyn til form, morfologi og længde. Så denne referenceafstand er ikke fast.

Justering af neokordal længde i henhold til ventilfunktion. Længde vælges, når regurgitationen er helt fjernet. Eksisterende af et stort antal neochordae vil gøre denne proces mere kompleks for kirurgen at beslutte.

Reparation af mitralklap (MV) er blevet en foretrukken mulighed for kirurger frem for MV-erstatning. Siden 1960'erne har kirurger brugt denne teknik for mere effektivitet og holdbarhed. På den anden side er den korrekte bestemmelse af længde og placering af kunstige neochordae stadig en udfordring ud over denne teknik. Disse udfordringer er stadig et vigtigt område for forskning og debat mellem kirurger og forskere.

I vores nye teknik er efterforskerne hverken afhængige af de præoperative undersøgelser eller intraoperative referencechordae i justeringen af ​​den optimale længde af neochordae, men forskere er afhængige af den personlige justering af kordalængden til den prolapsede kammusling.