Neochordae-Technik bei der Mitralklappenrekonstruktion

Mitralinsuffizienz (Prolaps) und Mitralstenose sind Beispiele für Erkrankungen, die die Mitralklappe betreffen. Bei einer Mitralinsuffizienz schließen die Segel nicht fest und schwingen auf und ab, sodass das Blut von der linken Herzkammer zurück in den linken Vorhof fließen kann. Andererseits wird die Mitralstenose durch Faltung dicker Klappensegel verursacht, die miteinander verschmelzen, was zu einem geringen Blutfluss vom linken Vorhof in den linken Ventrikel führt, und diese Fälle sind von unserer Studie ausgeschlossen. Bei der Mitralinsuffizienz bevorzugen Chirurgen die Mitralklappenreparatur gegenüber dem Mitralklappenersatz, aber dennoch gibt es viele Herausforderungen gegenüber dieser Technik.

Jahrzehntelang verwendeten Chirurgen viele Techniken, um die Länge von Neochordae zu bestimmen, darunter:

Bestimmung der Neochordallänge durch transösophageale Echokardiographie oder durch Verwendung einer Landmarke als direktes Maß. Zuvor wendete der Chirurg die Technik mit fester Schlaufenlänge an, indem er einen individuell angefertigten Messschieber verwendete und den Abstand zwischen der Kante eines nicht vorfallenden Segments und der Spitze des Papillarmuskels (normalerweise P1) ermittelte, um die korrekte Schlaufenlänge zu definieren. Es gibt verschiedene Arten von Papillarmuskel und Chordae hinsichtlich Form, Morphologie und Länge. Dieser Referenzabstand ist also nicht festgelegt.

Anpassen der neochordalen Länge entsprechend der Klappenfunktion. Die Länge wird gewählt, wenn die Regurgitation vollständig entfernt ist. Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Neochordae macht diesen Prozess für den Chirurgen komplexer.

Die Reparatur der Mitralklappe (MV) hat sich für Chirurgen gegenüber dem MV-Ersatz zu einer bevorzugten Option entwickelt. Seit den 1960er Jahren verwenden Chirurgen diese Technik für mehr Effizienz und Haltbarkeit. Andererseits ist die richtige Bestimmung der Länge und Platzierung künstlicher Neochordae über diese Technik hinaus immer noch eine Herausforderung. Diese Herausforderungen sind immer noch ein wichtiger Bereich für die Forschung und Diskussion zwischen Chirurgen und Forschern.

Bei unserer neuartigen Technik sind die Ermittler bei der Einstellung der optimalen Länge der Neochordae weder auf die präoperativen Untersuchungen noch auf die intraoperativen Referenzchordae angewiesen, die Forscher sind jedoch auf die persönliche Anpassung der Sehnenlänge an die vorgefallene Jakobsmuschel angewiesen.