Técnica Neochordae na Reparação da Valva Mitral

A regurgitação mitral (prolapso) e a estenose mitral são exemplos de doenças que afetam a válvula mitral. Na regurgitação mitral, os folhetos não fecham firmemente e balançam para cima e para baixo, permitindo que o sangue flua para trás do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo. por outro lado, a estenose mitral é causada pelo dobramento de folhetos grossos da válvula que se fundem levando a um baixo fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo e esses casos são excluídos de nosso estudo. Na regurgitação mitral, os cirurgiões preferem o reparo da válvula mitral à substituição da válvula mitral, mas ainda existem muitos desafios para esta técnica.

Durante décadas, os cirurgiões usaram muitas técnicas para determinar o comprimento das neocordas, incluindo:

Determinação do comprimento neocordal por ecocardiografia transesofágica ou usando um ponto de referência como medida direta. Anteriormente, o cirurgião aplicava a técnica de comprimento fixo da alça usando um paquímetro feito sob medida e na distância entre a borda de um segmento não prolapsado e a ponta do músculo papilar (geralmente P1) para definir o comprimento correto da alça. Existem diferentes tipos de músculos papilares e cordas quanto à forma, morfologia e comprimento. Portanto, esta distância de referência não é fixa.

Ajuste do comprimento neocordal de acordo com a função da válvula. O comprimento é escolhido quando a regurgitação é completamente removida. A existência de um grande número de neocordas tornará esse processo mais complexo para o cirurgião decidir.

O reparo da válvula mitral (VM) tornou-se uma opção preferível para os cirurgiões em relação à substituição da VM. Desde a década de 1960, os cirurgiões utilizam esta técnica para maior eficiência e durabilidade. Por outro lado, a determinação adequada do comprimento e posicionamento de neocordas artificiais ainda é um desafio além dessa técnica. Esses desafios ainda são uma área vital para pesquisa e debate entre cirurgiões e pesquisadores.

Em nossa nova técnica, os investigadores não dependem nem das investigações pré-operatórias nem das cordas de referência intraoperatórias no ajuste do comprimento ideal das neocordas, no entanto, os pesquisadores dependem do ajuste pessoal do comprimento das cordas ao prolapso vieira.