Technika Neochordae při opravě mitrální chlopně

Mitrální regurgitace (prolaps) a mitrální stenóza jsou příklady onemocnění, která postihují mitrální chlopeň. Při mitrální regurgitaci se cípy těsně neuzavírají a kývají se nahoru a dolů, což umožňuje krvi proudit zpět z levé komory do levé síně. na druhé straně je mitrální stenóza způsobena skládáním silných cípů chlopně, které se spojují, což vede k nízkému průtoku krve z levé síně do levé komory a tyto případy jsou z naší studie vyloučeny. U mitrální regurgitace chirurgové preferují opravu mitrální chlopně před náhradou mitrální chlopně, ale přesto existuje mnoho problémů s touto technikou.

Po celá desetiletí používali chirurgové mnoho technik k určení délky neochordae, včetně toho:

Stanovení neochordální délky transezofageální echokardiografií nebo pomocí mezníku jako přímého měření. Dříve chirurg aplikoval techniku ​​fixní délky smyčky pomocí na zakázku vyrobeného posuvného měřítka a na vzdálenost mezi okrajem neprolapujícího segmentu a špičkou papilárního svalu (obvykle P1), aby definoval správnou délku smyčky. Existují různé typy papilárních svalů a chordae, pokud jde o tvar, morfologii a délku. Takže tato referenční vzdálenost není pevná.

Nastavení neochordální délky podle funkce ventilu. Délka se volí při úplném odstranění regurgitace. Existence velkého počtu neochordů způsobí, že tento proces bude pro chirurga složitější.

Oprava mitrální chlopně (MV) se stala pro chirurgy výhodnější možností než náhrada MV. Od 60. let 20. století používají chirurgové tuto techniku ​​pro větší účinnost a trvanlivost. Na druhou stranu správné určení délky a umístění umělých neochord je stále výzvou nad rámec této techniky. Tyto výzvy jsou stále zásadní oblastí pro výzkum a debatu mezi chirurgy a výzkumníky.

V naší nové technice nejsou vyšetřovatelé při úpravě optimální délky neochord závislí ani na předoperačním vyšetření, ani na intraoperačních referenčních chordách, ale výzkumníci jsou závislí na osobním přizpůsobení délky chord prolapsované mušle.