Technika Neochordae w naprawie zastawki mitralnej

Niedomykalność mitralna (wypadanie) i zwężenie zastawki mitralnej to przykłady chorób, które wpływają na zastawkę mitralną. W niedomykalności zastawki mitralnej płatki nie zamykają się szczelnie i kołyszą się w górę iw dół, umożliwiając przepływ krwi wstecz z lewej komory do lewego przedsionka. Z drugiej strony zwężenie zastawki mitralnej jest spowodowane fałdowaniem grubych płatków zastawki, które zlewają się ze sobą, co prowadzi do niskiego przepływu krwi z lewego przedsionka do lewej komory i te przypadki są wyłączone z naszego badania. W przypadku niedomykalności mitralnej chirurdzy preferują naprawę zastawki mitralnej zamiast wymiany zastawki mitralnej, ale nadal istnieje wiele wyzwań związanych z tą techniką.

Przez dziesięciolecia chirurdzy stosowali wiele technik do określania długości struny nowej, w tym:

Określenie długości struny nowej za pomocą echokardiografii przezprzełykowej lub z wykorzystaniem punktu orientacyjnego jako pomiaru bezpośredniego. Wcześniej chirurg stosując technikę stałej długości pętli za pomocą wykonanego na zamówienie suwmiarki i na podstawie odległości między krawędzią niewypadającego segmentu a końcem mięśnia brodawkowatego (zwykle P1) określał prawidłową długość pętli. Istnieją różne typy mięśni brodawkowatych i strun pod względem kształtu, morfologii i długości. Więc ta odległość odniesienia nie jest stała.

Regulacja długości struny neochordalnej zgodnie z funkcją zastawki. Długość jest wybierana, gdy niedomykalność jest całkowicie usunięta. Istnienie dużej liczby neochordów sprawi, że proces ten będzie bardziej złożony dla chirurga do podjęcia decyzji.

Naprawa zastawki mitralnej (MV) stała się preferowaną opcją dla chirurgów zamiast wymiany MV. Od lat 60. XX wieku chirurdzy stosują tę technikę w celu zwiększenia wydajności i trwałości. Z drugiej strony, właściwe określenie długości i rozmieszczenia sztucznych neochordów nadal stanowi wyzwanie wykraczające poza tę technikę. Wyzwania te są nadal istotnym obszarem badań i dyskusji między chirurgami a naukowcami.

W naszej nowej technice badacze nie polegają ani na badaniach przedoperacyjnych, ani na śródoperacyjnych strunach referencyjnych w dostosowaniu optymalnej długości strun nowych, jednak badacze polegają na osobistym dopasowaniu długości cięciwy do wypadniętego przegrzebka.