Técnica Neochordae en la Reparación de la Válvula Mitral

La regurgitación mitral (prolapso) y la estenosis mitral son ejemplos de enfermedades que afectan la válvula mitral. En la regurgitación mitral, las valvas no se cierran herméticamente y se balancean hacia arriba y hacia abajo, lo que permite que la sangre fluya hacia atrás desde el ventrículo izquierdo hacia la aurícula izquierda. por otro lado, la estenosis mitral es causada por el plegamiento de las valvas gruesas de la válvula que se fusionan y provocan un flujo sanguíneo bajo desde la aurícula izquierda hacia el ventrículo izquierdo y estos casos están excluidos de nuestro ensayo. En la regurgitación mitral, los cirujanos prefieren la reparación de la válvula mitral al reemplazo de la válvula mitral. Sin embargo, existen muchos desafíos para esta técnica.

Durante décadas, los cirujanos utilizaron muchas técnicas para determinar la longitud de las neocordas, entre ellas:

Determinación de la longitud neocordal mediante ecocardiografía transesofágica o utilizando un punto de referencia como medida directa. Previamente, el cirujano aplicaba la técnica de longitud fija del bucle usando un calibrador hecho a la medida, y en la distancia entre el borde de un segmento no prolapsado y la punta del músculo papilar (generalmente P1) para definir la longitud correcta del bucle. Existen diferentes tipos de músculos papilares y cuerdas en cuanto a la forma, morfología y longitud. Entonces esta distancia de referencia no es fija.

Ajuste de la longitud neocordal según la función de la válvula. La duración se elige cuando la regurgitación se elimina por completo. La existencia de un gran número de neocordas hará que este proceso sea más complejo para que el cirujano decida.

La reparación de la válvula mitral (VM) se ha convertido en una opción preferible para los cirujanos al reemplazo de la VM. Desde la década de 1960, los cirujanos utilizan esta técnica para lograr una mayor eficiencia y durabilidad. Por otro lado, la determinación adecuada de la longitud y ubicación de las neocordas artificiales sigue siendo un desafío más allá de esta técnica. Estos desafíos siguen siendo un área vital para la investigación y el debate entre cirujanos e investigadores.

En nuestra técnica novedosa, los investigadores no dependen ni de las investigaciones preoperatorias ni de las cuerdas de referencia intraoperatorias en el ajuste de la longitud óptima de las neocordas, sin embargo, los investigadores dependen del ajuste personal de la longitud de la cuerda al festoneado prolapsado.